乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
王子函，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，兼任北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》專家主持人。本、碩、博士均畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后就讀、工作于北京大學(xué)北大醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院，并獲得整形科顯微整形培訓(xùn)證書(shū)。目前就職于北京友誼醫(yī)院普外科，任乳腺甲狀腺病區(qū)病房組長(zhǎng)。曾赴日本埼玉醫(yī)科大學(xué)國(guó)際醫(yī)院乳腺中心、日本橫須賀共濟(jì)醫(yī)院乳腺中心學(xué)術(shù)訪問(wèn)，并赴整形醫(yī)院進(jìn)行乳房再造方面交流。
乳腺的纖維腺瘤是乳房最常見(jiàn)的良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤不是絕對(duì)不可能癌變，但是它癌變的幾率是極低的。乳腺的纖維腺瘤在影像學(xué)的分級(jí)上叫三級(jí)或者三類，它是推薦不手術(shù)而觀察的，是一種癌變率很低的良性腫瘤。成年的女性甚至中老年的女性出現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤，一定要通過(guò)穿刺證實(shí)它真的是纖維腺瘤而不是癌變。
總的來(lái)講乳腺增生是不癌變的。因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺增生被認(rèn)為是乳房進(jìn)化和退化過(guò)程中的一種變化，它甚至不是疾病，所以它也不存在是癌前病變，也不會(huì)癌變。我們要注意乳腺增生和非典型增生這是兩回事，有時(shí)候在穿刺證實(shí)是非典型增生的病人，它其實(shí)是可以屬于癌前病變的。
關(guān)于乳腺癌患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)是鼓勵(lì)的，甚至推薦乳腺癌化療期間的患者，每周五次運(yùn)動(dòng)，每次超過(guò)15分鐘，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不光能提高抵抗力，而且能夠減少化療期間的腫瘤，同時(shí)肥胖是乳腺癌手術(shù)以后復(fù)發(fā)的高危因素，所以鼓勵(lì)手術(shù)以后的運(yùn)動(dòng)，游泳、羽毛球、慢跑等運(yùn)動(dòng)都可以，但是如果進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)的清掃，患肢還是不宜太大幅度和太大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)，也不宜提重物。
哺乳期乳腺癌是很嚴(yán)峻的問(wèn)題，哺乳期乳腺癌的病變可能會(huì)在雌激素水平劇烈變化情況下快速增長(zhǎng)，而哺乳期很多藥物不能夠用，所以可能會(huì)影響治療效果，總的來(lái)講如果是患者已經(jīng)結(jié)束化療，而且不需要服用內(nèi)分泌治療藥物，哺乳期乳腺癌是可以正常哺乳的。反之需要和主治醫(yī)生包括婦產(chǎn)科的醫(yī)生商量，來(lái)決定哺乳期哪些藥物可以用。
切除乳房或者切除病變是需要的，乳房重建和乳房再造也是需要的，而且它不會(huì)影響乳腺癌治療的手術(shù)效果。所以能夠做保乳手術(shù)首選保乳手術(shù)，如果不能做保乳手術(shù)一定要做乳房全切，也應(yīng)該在乳房全切術(shù)后加上乳房重建術(shù)，恢復(fù)乳房的外形重拾病人自信。