乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
王子函，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，兼任北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》專家主持人。本、碩、博士均畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后就讀、工作于北京大學(xué)北大醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院，并獲得整形科顯微整形培訓(xùn)證書。目前就職于北京友誼醫(yī)院普外科，任乳腺甲狀腺病區(qū)病房組長(zhǎng)。曾赴日本埼玉醫(yī)科大學(xué)國(guó)際醫(yī)院乳腺中心、日本橫須賀共濟(jì)醫(yī)院乳腺中心學(xué)術(shù)訪問，并赴整形醫(yī)院進(jìn)行乳房再造方面交流。
如果手術(shù)以前腫瘤本身就比較小，就可以完成保乳，或者手術(shù)以前腫瘤分期并不很晚，不需要降期，這種時(shí)候在手術(shù)以前做化療意義不大，甚至在化療以后腫瘤可能消失了，摸不到了，在手術(shù)的時(shí)候想進(jìn)行保乳都會(huì)產(chǎn)生困難。手術(shù)以前的化療叫做新輔助化療，它并不是適用于所有的患者。
在手術(shù)之前進(jìn)行化療主要有三個(gè)好處：第一個(gè)好處是如果患者想進(jìn)行保乳，但是腫瘤的體積太大，乳房相對(duì)小，沒有辦法進(jìn)行保乳，這種情況可以在手術(shù)以前先化療，縮小腫瘤體積，使手術(shù)以后乳房的外形不發(fā)生太大的改變；第二個(gè)好處是化療可以使腫瘤降期；第三個(gè)好處是手術(shù)可以在體外，有助于幫助我們判斷多種化療藥哪種適用于患者。
乳腺癌手術(shù)以前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查和進(jìn)行一些心理的建設(shè)。相關(guān)的檢查包括彩超的檢查、鉬靶的檢查、核磁的檢查來確認(rèn)診斷乳腺癌的位置和相應(yīng)的手術(shù)方式，當(dāng)然還包括一些有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢查，做完這些初步的檢查以外，需要穿刺，空心針穿刺來確診是不是乳腺癌，包括是乳腺癌的哪種類型，它可以幫我們決定手術(shù)的方式以及是先手術(shù)還是先化療，同樣要進(jìn)行一些心理建設(shè)，包括患者要考慮好，有一定的心理準(zhǔn)備。
乳腺癌化療有可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減低和發(fā)熱，我們稱之為中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。因?yàn)槿橄侔┑幕煟瑫?huì)攻擊增殖快的細(xì)胞，骨髓的造血細(xì)胞也會(huì)受到攻擊，造成白細(xì)胞包括血小板和血色素都會(huì)下降，導(dǎo)致患者的抵抗力減低，進(jìn)而引起發(fā)熱。中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱是患者在化療的時(shí)候，最容易出現(xiàn)的副反應(yīng)，或者并發(fā)癥，是導(dǎo)致化療期間患者死亡的第一位的問題。
一部分不得不接受乳房全切的患者也同樣可以通過腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成乳房全切。 腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是通過三個(gè)孔甚至隱藏在腋窩的一個(gè)孔，使用腔鏡器械進(jìn)去，完整的把皮膚下面的乳腺進(jìn)行切除，腔鏡微創(chuàng)乳房全切的優(yōu)勢(shì)，不僅僅是去除了乳房表面那道巨大的斑痕，而且它可以通過吸脂技術(shù)很好的分開皮膚、胸大肌和乳房之間的間隙，獲得更好的外觀和更好的治療效果。