乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
王子函，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，兼任北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》專家主持人。本、碩、博士均畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后就讀、工作于北京大學(xué)北大醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院，并獲得整形科顯微整形培訓(xùn)證書。目前就職于北京友誼醫(yī)院普外科，任乳腺甲狀腺病區(qū)病房組長(zhǎng)。曾赴日本埼玉醫(yī)科大學(xué)國(guó)際醫(yī)院乳腺中心、日本橫須賀共濟(jì)醫(yī)院乳腺中心學(xué)術(shù)訪問，并赴整形醫(yī)院進(jìn)行乳房再造方面交流。
乳腺癌手術(shù)以前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查和進(jìn)行一些心理的建設(shè)。相關(guān)的檢查包括彩超的檢查、鉬靶的檢查、核磁的檢查來(lái)確認(rèn)診斷乳腺癌的位置和相應(yīng)的手術(shù)方式，當(dāng)然還包括一些有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢查，做完這些初步的檢查以外，需要穿刺，空心針穿刺來(lái)確診是不是乳腺癌，包括是乳腺癌的哪種類型，它可以幫我們決定手術(shù)的方式以及是先手術(shù)還是先化療，同樣要進(jìn)行一些心理建設(shè)，包括患者要考慮好，有一定的心理準(zhǔn)備。
乳腺癌化療有可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減低和發(fā)熱，我們稱之為中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。因?yàn)槿橄侔┑幕煟瑫?huì)攻擊增殖快的細(xì)胞，骨髓的造血細(xì)胞也會(huì)受到攻擊，造成白細(xì)胞包括血小板和血色素都會(huì)下降，導(dǎo)致患者的抵抗力減低，進(jìn)而引起發(fā)熱。中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱是患者在化療的時(shí)候，最容易出現(xiàn)的副反應(yīng)，或者并發(fā)癥，是導(dǎo)致化療期間患者死亡的第一位的問題。
一部分不得不接受乳房全切的患者也同樣可以通過(guò)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成乳房全切。 腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)三個(gè)孔甚至隱藏在腋窩的一個(gè)孔，使用腔鏡器械進(jìn)去，完整的把皮膚下面的乳腺進(jìn)行切除，腔鏡微創(chuàng)乳房全切的優(yōu)勢(shì)，不僅僅是去除了乳房表面那道巨大的斑痕，而且它可以通過(guò)吸脂技術(shù)很好的分開皮膚、胸大肌和乳房之間的間隙，獲得更好的外觀和更好的治療效果。
保乳手術(shù)同樣可以通過(guò)腔鏡微創(chuàng)治療，通過(guò)腋窩的一個(gè)很小的切口，同時(shí)完成保乳手術(shù)的腫物切除，周圍正常腺體的切除和前哨淋巴結(jié)的活檢，在乳房表面可以不遺留任何的瘢痕。腔鏡微創(chuàng)的保乳手術(shù)，不光可以維持外形，同樣可以去掉乳房表面這道丑陋的瘢痕。
乳腺癌改良根治術(shù)是相對(duì)于乳腺癌根治術(shù)而言的，乳腺癌根治術(shù)是指切除整個(gè)乳房，手術(shù)創(chuàng)傷很大，術(shù)后外表難看，而且患者的上肢功能極差，所以后來(lái)出現(xiàn)了乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)的意思是不需要切除乳房，也不需要同時(shí)切除胸大小肌，保留肌肉就可以使外觀變得相對(duì)平坦，也可以很大程度地改善患側(cè)上肢的功能。在中國(guó)，改良根治術(shù)仍然是最常用的術(shù)式。