乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
王子函，男，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，兼任北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》專家主持人。本、碩、博士均畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后就讀、工作于北京大學(xué)北大醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院，并獲得整形科顯微整形培訓(xùn)證書。目前就職于北京友誼醫(yī)院普外科，任乳腺甲狀腺病區(qū)病房組長。曾赴日本埼玉醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)院乳腺中心、日本橫須賀共濟醫(yī)院乳腺中心學(xué)術(shù)訪問，并赴整形醫(yī)院進行乳房再造方面交流。
保乳手術(shù)同樣可以通過腔鏡微創(chuàng)治療，通過腋窩的一個很小的切口，同時完成保乳手術(shù)的腫物切除，周圍正常腺體的切除和前哨淋巴結(jié)的活檢，在乳房表面可以不遺留任何的瘢痕。腔鏡微創(chuàng)的保乳手術(shù)，不光可以維持外形，同樣可以去掉乳房表面這道丑陋的瘢痕。
乳腺癌改良根治術(shù)是相對于乳腺癌根治術(shù)而言的，乳腺癌根治術(shù)是指切除整個乳房，手術(shù)創(chuàng)傷很大，術(shù)后外表難看，而且患者的上肢功能極差，所以后來出現(xiàn)了乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)的意思是不需要切除乳房，也不需要同時切除胸大小肌，保留肌肉就可以使外觀變得相對平坦，也可以很大程度地改善患側(cè)上肢的功能。在中國，改良根治術(shù)仍然是最常用的術(shù)式。
相對乳房全切手術(shù)乳腺癌的保乳手術(shù)有三個優(yōu)點：第一肯定是美觀，因為如果進行乳房全切以后，患者的胸部就平了，有一個很長的瘢痕，而保乳手術(shù)不光保留了乳房的外形，同時保留了乳頭、乳暈；第二個優(yōu)點就是保乳手術(shù)相對乳房全切手術(shù)創(chuàng)傷會更?。坏谌齻€優(yōu)點就是它的生存率甚至要優(yōu)于乳房全切手術(shù)。
乳腺癌的危害主要分兩部分：一部分是局部的危害，一部分是對患者生命的威脅。局部的危害主要表現(xiàn)為乳房表面的皮膚破潰、流水流膿，腫大的腋窩淋巴結(jié)侵蝕了葉靜脈的神經(jīng)，這時候病人會出現(xiàn)上肢的腫脹；全身的危害主要是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危害，比如肺轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨骼轉(zhuǎn)等，會嚴(yán)重影響病人的生命。
首先是良性疾病，比如乳腺的良性腫瘤，包括纖維腺瘤、腺病、乳腺的囊腫等等，這些良性腫瘤摸起來邊界會清楚，活動度會比較大，表面會比較光滑，有時候會伴有觸痛，有些乳腺增生也會形成類似乳腺癌的包塊；比如乳房的結(jié)核，表現(xiàn)為一個無痛的包塊，非常像乳腺癌；在腫瘤里包括乳腺癌的淋巴瘤，鑒別這些良惡性腫瘤往往需要穿刺，才能夠達(dá)到最終的診斷。