婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
劉玉玲 主任醫(yī)師,
子宮肌瘤術(shù)首先要麻醉,在麻醉狀態(tài)下要平躺6到8個(gè)小時(shí),清醒以后胳膊腿的要活動(dòng)了,這個(gè)時(shí)候可以翻翻身伸伸腿,因?yàn)榈诙斓木涂梢韵麓沧呗?,有的時(shí)候天氣好甚至可以到外轉(zhuǎn),因?yàn)楦骨荤R的手術(shù)是微創(chuàng),所以損傷比較小的,一般插尿管多半都是24小時(shí)到48小時(shí)就拔掉了,所以要下床活動(dòng),避免血栓的形成增加血液的循環(huán)。另外在術(shù)后短期內(nèi),在醫(yī)院里邊可能要生命體征觀察,回家以后護(hù)理不要嬌氣,要下床的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),一般的情況下兩個(gè)禮拜就可以了。另外要觀察出血的情況,如果殘端陰道里邊有沒有出血多,有沒有異常的情況。然后還有術(shù)后的飲食問題,沒有排氣之前不要吃飯,而且不要吃甜食,如果排氣以后都可以吃,剛開始吃點(diǎn)流質(zhì),然后恢復(fù)了以后多半容易消化的東西也都可以吃。
目前子宮肌瘤的手術(shù)有兩種情況,一種可以做子宮肌瘤剔除術(shù)光把子宮肌瘤剝出來。另外子宮全切術(shù)要并人的情況,比方年齡有沒有生育要求來決定,還有個(gè)人本人意愿,她愿意做哪一種手術(shù),到時(shí)候都可以跟醫(yī)生商量的。腹腔鏡手術(shù)它微小的創(chuàng)傷,所以恢復(fù)是比較快的,在肚子上一般的情況下打三個(gè)眼,它有充氣體然后這個(gè)時(shí)候手是進(jìn)不到腹腔里邊去的,器械進(jìn)到腹腔里面去,然后把肌瘤給他剝除以后再給它縫起來,這是微小的創(chuàng)傷恢復(fù)非常快。第二天就能下床可能術(shù)后兩三天就出院了,所以整體來講這個(gè)手術(shù)從目前婦科手術(shù)的發(fā)展而言,大部分80-90%的手術(shù)目前都是微創(chuàng)手術(shù)。
子宮肌瘤的治療方法有很多,要根據(jù)肌瘤的大小還有有沒有生育要求,自己有什么癥狀比方病人她有比較大的肌瘤,而且也沒有什么臨床的癥狀。根據(jù)病人的意愿來看如果他不想做手術(shù)也可以定期觀察,如果病人肌瘤不是很大但是她的癥狀比較明顯,比方月經(jīng)量大可能也需要處理,所以這個(gè)選擇觀察、期待治療、藥物治療或者是做手術(shù)治療,可能要結(jié)合自身的情況要找專業(yè)的婦科大夫來評(píng)估。但是總體而言子宮肌瘤沒有什么藥物給他消掉。如果有癥狀就對(duì)證處理了,就是說出血多止血或者確實(shí)該手術(shù)的時(shí)候來做手術(shù)就可以。
子宮肌瘤早期是沒有癥狀的,對(duì)于女性來講大的子宮肌瘤會(huì)影響生育。從懷孕到妊娠早期到晚期子宮增大了一千倍,所以子宮肌瘤在孕期也會(huì)增大,它勢(shì)必就對(duì)妊娠造成影響,第一個(gè)首先能不能懷上孕,黏膜下子宮肌瘤向?qū)m腔里面突出,妊娠前就要把肌瘤要做掉,如果比較小的肌壁間肌瘤就可以先懷孕,然后再說肌瘤可以做定期復(fù)查包括漿膜下肌瘤,如果小都可以等到懷孕生完孩子以后,再處理子宮肌瘤,也有子宮肌瘤它會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多,它的部位不同跟肌壁間那個(gè)關(guān)系,如果是黏膜下的肌瘤,它會(huì)增大子宮內(nèi)膜的面積,女人月經(jīng)的來潮實(shí)際上是子宮內(nèi)膜的脫落,它的面積增加了然后血量就增加。所以有的時(shí)候會(huì)造成月經(jīng)量的增多,這個(gè)時(shí)候就會(huì)給病人造成一系列的癥狀,比方貧血、頭暈、乏力這個(gè)是月經(jīng)量過多,尤其是長(zhǎng)期這樣的病人,她以為就月經(jīng)量過多不需要來看,所以也有病人會(huì)造成很嚴(yán)重的情況影響懷孕,月經(jīng)量多影響了身體的健康。