腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州大學(xué)二附院腫瘤科主任。腫瘤科主任醫(yī)師， 醫(yī)學(xué)碩士。1984年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腫瘤臨床、教學(xué)、科研工作。在國(guó)內(nèi)首次建立了小鼠高選擇性肝轉(zhuǎn)移癌模型，并進(jìn)行了脂質(zhì)體豬苓多糖抗肝轉(zhuǎn)移癌作用的研究。在省內(nèi)率先開(kāi)展了ERCC-1、P27kip-1、TS、TOPOⅡ等指標(biāo)預(yù)測(cè)化療療效，首先應(yīng)用開(kāi)普拓聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌以及低劑量腦部預(yù)防放療，明顯地延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了治愈率。
肺癌腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)在治療方法也是越來(lái)越多了，首先還是要對(duì)腫瘤進(jìn)行分子分型，如果有了可利用藥物的基因突變，有相應(yīng)的靶向藥物，那么相應(yīng)的分子靶向藥物會(huì)起到明顯的療效，我們一般還是不主張先用放療的，如果是有突變我們先用靶向藥物，靶向藥物用了以后，腫瘤縮小也是很明顯的，生存期也是明顯延長(zhǎng)了，主要是患者生活質(zhì)量會(huì)明顯的提高，當(dāng)然了有些患者單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移的患者，也可以采用手術(shù)治療，如果是病灶小于4cm的患者，我們可以首先用伽馬刀加上分子靶向治療，當(dāng)然化療對(duì)有些患者也能起到一定作用，也能夠延長(zhǎng)患者的生存期，如果是一個(gè)多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移患者也沒(méi)有相應(yīng)的靶點(diǎn)，我們可以利用放療，當(dāng)然了化療也可以加上一些，抗血管生成的靶向藥物，也會(huì)在一定程度上提高療效。
有些常見(jiàn)的癥狀就是頭疼、眩暈包括惡心、嘔吐還有些病人會(huì)出現(xiàn)顱神經(jīng)的表現(xiàn)，比如說(shuō)出現(xiàn)復(fù)視 ，出現(xiàn)口角的偏斜，有些會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的下降，有些患者還會(huì)出現(xiàn)了肢體、胳膊、下肢無(wú)力麻木等等癥狀，但是有些患者，即便是發(fā)生腦轉(zhuǎn)移也毫無(wú)癥狀，尤其是腫瘤較小的患者，它可以完全缺乏癥狀，但還有一種情況就是腦膜轉(zhuǎn)移，剛才講到了腦膜轉(zhuǎn)移，它的癥狀可能還屬于比較重一些的，患者這個(gè)虛弱表現(xiàn)更突出一些。
肺癌包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌現(xiàn)在劃為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤了，非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌。另外還有大細(xì)胞未分化癌，還有特殊類(lèi)型就是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，肺腫瘤其實(shí)包括了肺部的所有腫瘤，包括良性腫瘤、惡性腫瘤，良性腫瘤還是相對(duì)少見(jiàn)一些。主要還是惡性的腫瘤，除了肺癌以外，因?yàn)榉伟┦莵?lái)源于上皮的腫瘤，還有來(lái)源于間葉組織的腫瘤，包括肉瘤、癌肉瘤等還有其他軟骨腫瘤、間皮性腫瘤等，總的來(lái)說(shuō)肺腫瘤包括了所有的腫瘤，肺癌只是一小部分，肺癌還是相對(duì)比較常見(jiàn)的。
可能跟我們檢查措施增多也有關(guān)系，我們的設(shè)備的先進(jìn)也有一定關(guān)系，但是還有因素就是跟比如環(huán)境污染、抽煙，跟家庭室內(nèi)空氣的污染，也有一定關(guān)系這是外因，最根本原因還是基因發(fā)生改變，就是有些人群他的易感基因容易突變，腫瘤的發(fā)生還是基因突變?cè)斐傻模@個(gè)外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，導(dǎo)致了患者的基因發(fā)生了變異，比如基因突變、擴(kuò)增甚至染色體都會(huì)出現(xiàn)異常，年輕人的這個(gè)發(fā)生可能還是跟遺傳因素關(guān)系更密切一些。
目前主要的方法是根據(jù)影像學(xué)的方法，也就說(shuō)要對(duì)病人做檢查，最重要的檢查措施CT 磁共振也是可以做的，當(dāng)然有條件的患者可以做PET-CT能夠更詳細(xì)的分期，早期患者一般是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，或者是僅有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也就沒(méi)有縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果是有了腦部的轉(zhuǎn)移或者是骨骼的轉(zhuǎn)移，甚至是腹腔、肝臟、腎上腺的轉(zhuǎn)移都屬于晚期了，通過(guò)這些檢查可以明確它是早期、晚期，當(dāng)然最終的確定還是需要病理的分期，早期患者經(jīng)過(guò)手術(shù)以后經(jīng)過(guò)了判斷腫瘤的類(lèi)型、大小，包括縱隔淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，可以明確的確定是哪一期，我們前面講的是通過(guò)影像學(xué)的檢查，是臨床分期有時(shí)不是太準(zhǔn)確的，術(shù)后的病理分期是金標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)于分期判斷是這個(gè)最主要的，對(duì)于以后的診療方法、診療方案的制定也是最重要的。