心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科一病區(qū)主任、醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師，
冠狀動脈介入主要包括了冠狀動脈造影和冠狀動脈介入治療。造影比較簡單主要是為了診斷清楚，冠狀動脈的有沒有狹窄，或狹窄程度怎么樣。它的介入治療相對要復(fù)雜一些，包括了最常見的冠狀動脈球囊擴(kuò)張、側(cè)支架植入，當(dāng)然更復(fù)雜的，有擴(kuò)張冠狀動脈血管的超聲檢查、血管內(nèi)的OCT檢查、血管內(nèi)旋磨、激光治療?？傊菫榱吮３止跔顒用}的通暢，從狹窄狀態(tài)恢復(fù)到通常狀態(tài)，各種各樣的操作都是為了冠脈的血流重建。
冠心病心臟支架植入術(shù)后，通常情況下對飲食，最主要是限制高脂肪和高膽固醇的飲食。主要原因是因?yàn)閯用}粥樣硬化的其中因素是血脂升高導(dǎo)致的。因此術(shù)后病人需要長期包保持低膽固醇飲食。其他的水果、面食、蛋白質(zhì)的攝入，根據(jù)病人的具體情況，如果沒有糖尿病的話，日常飲食就不用限制很嚴(yán)格。 如果患者合并有高血壓的情況下，鹽的攝入要受到限制，每天的食鹽的總量不要超過五克，同時盡可能多補(bǔ)充含鉀的食物和粗纖維的食物，也可以吃適當(dāng)?shù)乃@樣可以減少血脂的增加，同時也有助于腸道的運(yùn)動。
首先是看介入部位，他的進(jìn)入路有橈動脈、股動脈、股靜脈。擾橈動脈的處理比較簡單，術(shù)后的話包扎6到8個小時，然后適當(dāng)?shù)闹苿佣伎梢粤?。一?2小時到24小時，就解除包扎了，病人活動是沒有什么影響的。如果是股動脈和股靜脈的處理，相對要長一些尤其是同時進(jìn)行，股動脈和股靜脈穿刺的情況下，需要臥床24小時左右，然后逐步解除制動，局部壓迫包扎。介入手術(shù)之后除了手術(shù)的穿刺部位，需要保持不能出現(xiàn)滲血之外，壓迫保證不能滲血之外，還要防止血栓形成。尤其是下肢的股動脈和股靜脈的穿刺的情況下，術(shù)后還要常規(guī)的給予抗凝治療，還要保持一個制動。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果是瓣膜的病變引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙的情況下，是可以做手術(shù)的。像二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，以及合并的主動脈瓣狹窄，或者是關(guān)閉不全，可以通過手術(shù)的辦法進(jìn)行修補(bǔ)瓣膜，也可以置換成人工瓣膜。從而恢復(fù)瓣膜的正常功能，因此風(fēng)濕心臟病是完全可以做手術(shù)的，但是嚴(yán)重的晚期的發(fā)生肺動脈高壓的話，手術(shù)效果會下降。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù)，盡可能在引起嚴(yán)重的肺動脈高壓之前進(jìn)行。如果肺動脈高壓非常嚴(yán)重的話，重度肺動脈高壓的時候，手術(shù)效果會比較差一些。還有一個關(guān)鍵，不能發(fā)生嚴(yán)重的右心衰竭，右心衰竭的時候手術(shù)的風(fēng)險會提升，手術(shù)的效果會下降。