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變異性心絞痛，它是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血癥狀，也多數(shù)發(fā)生在有一定程度冠脈狹窄的基礎(chǔ)之上。它的首先治療是要抗痙攣治療，我們最常用的藥物是鈣拮抗劑，市場(chǎng)上能買到的像異搏定、維拉帕米、合心爽以及類似的藥物也可以。比方說心痛定也可以做一個(gè)選擇氨氯地平、左旋氨氯地平也可以作為一個(gè)治療藥物，但是我們更多用的地爾硫卓和異搏定。

心臟早搏它分兩種，一種是房性早搏，一種室性早搏。器質(zhì)性心臟病病人沒有顯著癥狀，早搏的次數(shù)，每天24小時(shí)不大于1萬次的話，可以不用治療，或者是簡(jiǎn)單藥物治療。它的治療藥物，我們通常會(huì)有四種藥物，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、胺碘酮類、離子通道阻滯劑，我們經(jīng)常選擇的更多選的是β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，這兩類藥物它副作用相對(duì)要小一些。我們選的心率平或者是美西律，它要根據(jù)心房早搏，還是室性早搏進(jìn)行選擇的，我們通常情況下，比較安全的使用β受體阻滯劑。

心臟瓣膜病經(jīng)過嚴(yán)格的治療，它的生存期是可以接近正常人的。尤其是早期的風(fēng)濕熱階段的，是可以和正常的壽命一樣的。瓣膜受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下，像瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的，經(jīng)過人工瓣膜的植入，像我們的金屬瓣膜的使用壽命，常常在40年以上。生物瓣膜也在15年左右五，所以還是一個(gè)很長(zhǎng)期的治療。病人的預(yù)期壽命基本上也接近正常人，但是在少數(shù)情況下，晚期的治療如果發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比方說肺動(dòng)脈高壓、右心衰、全心衰的情況下，它的壽命會(huì)有所縮短。

風(fēng)濕性心臟病最主是兩個(gè)問題，一個(gè)是早期的風(fēng)濕熱階段和到心臟的瓣膜的對(duì)面階段。在風(fēng)濕熱的階段，經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療，是可以不遺留后遺癥的，抗風(fēng)濕治療可以完全治愈的。在心臟瓣膜受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下，治療起來相對(duì)要復(fù)雜一些，輕度的長(zhǎng)期藥物治療維持，中度的、嚴(yán)重關(guān)閉不全或者狹窄，比方說是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的，重度狹窄和關(guān)閉不全需要外科治療，當(dāng)然外科治療效果也是非常好的，經(jīng)過人工瓣膜的置換，也可以保持?jǐn)?shù)十年時(shí)間的安全。

冠心病心絞痛如果發(fā)作頻繁的話，首先要嚴(yán)格藥物治療，常規(guī)的抗心肌缺血藥物能夠緩解心絞痛的。絕大多數(shù)病人的癥狀，可以基本上能夠控制住發(fā)作。但是心絞痛還有一個(gè)問題就是，藥物失控的情況下，癥狀仍然反復(fù)的持續(xù)發(fā)作的話，這種情況下需要做進(jìn)一步的檢查處理，包括冠狀動(dòng)脈的造影，然后進(jìn)行血流重建。因?yàn)樾慕g痛的最主要的原因是，冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的。最根本的治療就是要進(jìn)行血管的重建，重建包括了支架植入和球囊擴(kuò)張，以及外科的血管搭橋。