消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，消化科，副主任醫(yī)師，
胃底靜脈曲張的易患人群是肝硬化的患者，其次還有是非肝硬化的門靜脈血栓患者，還有特發(fā)性的門脈高壓患者以及布卡綜合征患者。所以建議有這些疾病的患者要時(shí)常注意自己的身體，注意檢查和預(yù)防。一旦出現(xiàn)胃底靜脈曲張的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生正確指導(dǎo)下用藥康復(fù)。
治療原則有兩個：第一是治療急性期的出血，第二就是預(yù)防再出血。對于急性期的出血的話，治療方法主要是這幾方面：首先第一就是得藥物治療，藥物治療控制出血 ，止血，補(bǔ)充血容量；第二就是降低門脈壓，通常在臨床上用一些生長激素。這是藥物治療兩大方面。除了藥物治療以外用三槍二囊管壓迫止血，也就是叫氣囊壓迫止血。如果說藥物治療無效的情況下，可以選擇氣囊壓迫止血，最常用的就是第三方面就是內(nèi)鏡下硬化治療止血。
首先控制原發(fā)病，比如肝硬化，因?yàn)楦斡不l(fā)病預(yù)防再出血，把門脈壓控制住降低門脈壓治療，可以吃降低門脈壓的藥，像心得安。第二就是預(yù)防擇期做內(nèi)鏡下的硬化療，套扎，硬化都可以。治療原則有兩個：第一是治療急性期的出血，第二就是預(yù)防再出血。
食道胃底靜脈曲張最大的危害，就是上消化道會大出血，會導(dǎo)致失血性休克危害病人的生命。食道靜脈曲張沒有出血的時(shí)候，一般病人是發(fā)現(xiàn)不了的。只有出現(xiàn)出血黑便了，失血性休克才能做胃鏡才能發(fā)現(xiàn)。平常的危害就是破裂出血以后引起的消化大出血，這個是風(fēng)險(xiǎn)是很大的死亡率是可以到50%左右。
胃底靜脈曲張的癥狀一般是因?yàn)槌鲅l(fā)現(xiàn)的，胃底靜脈曲張破裂出血了，就是說一般出現(xiàn)最常見的癥狀就是嘔血。嘔血可能是咖啡色的，暗紅色的有時(shí)候出血量大是鮮紅色的。還有就是黑便，也就是臨床上最常說的是柏油便，大便的顏色和出血以后在腸道停留的時(shí)間有關(guān)系，如果停留時(shí)間越長是越發(fā)黑。如果出血量比較大而且快，通常大便就是暗紅色的。