心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
什么是冠心病的支架手術(shù)：比方血管細(xì)，還把它慢慢擴(kuò)到原來的粗度供血不受影響了，癥狀自然也就緩解了，而且粗的血管再堵住的風(fēng)險(xiǎn)自然很低，一般就是做支架的原理，做支架實(shí)際上就是通過導(dǎo)絲狹窄的部位，然后通過球囊把狹窄的血管給它擴(kuò)到原來的粗細(xì)，但是因?yàn)檠苡袕椥?，所以它可能慢慢又回縮回去了，那這個(gè)時(shí)候在里面通過金屬的支架，對(duì)血管進(jìn)行支撐，這樣血管的管腔和正常的管腔是一樣的，這種時(shí)候病人的癥狀就緩解。并且即使斑塊非常的嚴(yán)重或者斑塊非常的不穩(wěn)定，通過支架給它進(jìn)行固定這樣可以減少心絞痛的發(fā)作，減少心梗的這些風(fēng)險(xiǎn)，這就是支架的原理。
危險(xiǎn)分層主要是考慮未來5到10年，發(fā)生心腦血管損害的風(fēng)險(xiǎn)高低，如果風(fēng)險(xiǎn)比較低就歸到低危組，如果風(fēng)險(xiǎn)是中等的那有一個(gè)中危組。如果風(fēng)險(xiǎn)比較高分到高危組，還有一種情況可能現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)這種靶器官的損害，那分到極高危組。通過這種不同的危險(xiǎn)分級(jí)和危險(xiǎn)分層可以確定他下一步是通過生活方式的控制，還是通過藥物的治療。主要是低危組就是危險(xiǎn)程度非常低，那這部分病人基本上會(huì)給三個(gè)月到一年的時(shí)間來進(jìn)行生活方式的控制，比如說既往吃的鹽非常多特別咸血壓高，把鹽的攝入量控制下來，非常胖平時(shí)運(yùn)動(dòng)非常少增加運(yùn)動(dòng)通過減肥這些方式。還有包括可能吸煙、經(jīng)常熬夜把這些生活方式控制掉，過一段時(shí)間之后再測(cè)血壓很好了，那這種情況下是不需要進(jìn)行藥物治療的。
比如說這個(gè)病人他的危險(xiǎn)因素非常少，癥狀非常不典型，那這個(gè)時(shí)候可能建議病人做一個(gè)冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對(duì)于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個(gè)他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術(shù)，微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個(gè)手術(shù)，所以說它會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，包括對(duì)血管對(duì)心臟有潛在的損傷的可能，所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除，如果這個(gè)病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們?cè)偃ソo他做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個(gè)必要，就不如直接做冠脈造影了。
CT實(shí)際上和冠脈造影它的原理是相似的，只不過冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像，咱們最后拿出來是幾張片子，而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤，這個(gè)光盤里頭刻的是視頻，就是我們?cè)谧鲈煊暗倪^程中是監(jiān)測(cè)心臟，在跳動(dòng)的情況下血管顯影的情況，所以說冠脈造影要更加直觀，而冠脈CT因?yàn)樗玫届o態(tài)的影像，同時(shí)它會(huì)受到病人的血壓、心率，病人的配合程度的影響，所以說冠脈CT在有的時(shí)候它和冠脈造影是有一定的差別的。