心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
搭橋現(xiàn)在有兩種方式，第一個就是通過內(nèi)乳動脈，也叫乳內(nèi)動脈把這個動脈的橋直接搭到心臟上，跨過這個病變的區(qū)域，跨過咱們這個狹窄的區(qū)域，把這個血管搭過去這個是直接剝離的一種方法。這個剝離的方法要犧牲一部分其他的血管，醫(yī)生選擇犧牲這個血管對他本身的正常功能是沒有太大影響的，把這個血管直接搭過去搭一個動脈橋。但是動脈橋并不是說心臟的幾根血管都能搭，其他的地方還有病變怎么辦，一般地來說要選擇做靜脈橋了，這個靜脈橋的橋血管選在哪兒呢，我們會選擇腿上的靜脈會先通過B超，還有包括很多血管的檢查來明確這個血管的情況。肯定會選擇一個相對來說這個血管彈性比較好，血管里邊沒有任何狹窄的這一段，然后把這一段一部分在主動脈心臟是叫冠狀動脈。然后另外一段跨過病變的血管，接在有病變的血管的遠(yuǎn)端這個就是搭橋，這是非常經(jīng)典的搭橋的方式。在這種經(jīng)典的方式的基礎(chǔ)上還有更好的革新和演變，這種經(jīng)典的搭橋方式在咱們國家，很多病人是不愿意接受的。
一級預(yù)防的概念就是在冠心病，病變生成之前患者有癥狀之前，對病人的危險因素進(jìn)行積極地控制，不能改變的危險因素年齡、性別、家族史，從我們出生之后隨著年齡的增長這些都是沒法改變的。那可以改變的包括生活方式、生活方式，比如說我從今天開始把煙戒掉就是在進(jìn)行冠心病的預(yù)防。增加運動、規(guī)律飲食、規(guī)律作息、調(diào)整心態(tài)，對自己的性格進(jìn)行一點點的改變，這些實際上都在做冠心病的預(yù)防，不管是我通過藥物的治療也好，還是通過生活方式的，這些調(diào)整也好，我把這些指標(biāo)，都控制得非常非常好，這個也是對冠心病的一個預(yù)防，所以說我們提倡病人，在沒有疾病的時候，盡早地進(jìn)行預(yù)防。
什么是冠心病的二級預(yù)防：二級的預(yù)防實際上是我們大多數(shù)冠心病的病人，正在接受的一個預(yù)防，就是剛才咱們提到的A、B、C、D、E這幾個方面藥物、生活方式的控制、飲食的控制，這個是咱們提到的二級預(yù)防，那這個二級預(yù)防實際上就是已經(jīng)有冠心病了，他現(xiàn)在血管已經(jīng)有病變了，那這個時候我們要進(jìn)行二級預(yù)防。
實際上是我們現(xiàn)在非常推崇的，因為咱們前面提到了冠心病有非常多的危險因素，實際上咱們控制了這些危險因素，就可以起到非常好的預(yù)防效果。我們冠心病分為經(jīng)典的分法分為兩級預(yù)防，現(xiàn)在有人提出三級預(yù)防的概念，三級預(yù)防就是已經(jīng)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的后果，已經(jīng)出現(xiàn)了心?；蛘咭呀?jīng)放了支架已經(jīng)搭橋，在住院之后做了這個預(yù)防，那這個時候要預(yù)防其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量保證病人的安全這是三級的預(yù)防。
硝酸甘油這種中成藥，實際上在咱們現(xiàn)在很多疾病的治療過程當(dāng)中都是被廣泛應(yīng)用的，尤其是像硝酸甘油、丹參滴丸、麝香保心丸這些它都是具中醫(yī)上，叫芳香走竄類的藥物有非常好的行氣活血的這種效果，所以說很多病人在發(fā)作的當(dāng)時，吃了這些藥物之后會有很好的緩解的作用。但是這些藥物要考慮病人的情況這是第一，另外就是咱們這種中成藥目前對它的研究發(fā)現(xiàn)，它對血管這種擴張作用包括對血壓的影響可能相對要小，所以如果咱們要用藥，用這些藥物可能相對來說會安全一點，但是并不是說咱們用這個藥絕對安全，所以說一旦遇到了，這種緊急的情況還是要盡快地就診。