心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
吃藥物之后可能有幾種情況，第一種血壓控制得非常好。吃上降壓藥物之后尤其是在最開始處方降壓藥物的時(shí)候，藥物是不是適合你，它是不是把你的血壓能控制得非常好。因?yàn)楝F(xiàn)在用的這些降壓藥物絕大多數(shù)都選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，所謂的長(zhǎng)效降壓藥物它可以讓我們24小時(shí)的血壓都得到比較勻速的下降，而且讓24小時(shí)的血壓都不會(huì)有很大的波動(dòng)，這是比較理想的藥物。尤其是對(duì)老年人他的血管都會(huì)有硬化，而大腦對(duì)于這種供血的要求并沒有下降，所以如果在血壓低的時(shí)候反而會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足導(dǎo)致其他情況的出現(xiàn)，所以動(dòng)態(tài)地對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)是每一個(gè)高血壓的病人都應(yīng)該做的。
很多患者在問一個(gè)問題，中國(guó)傳統(tǒng)的觀念叫“是藥三分毒”，很多人都不希望自己吃藥或者說吃了藥之后能希望少吃或者能吃幾天就停掉這是最好的。高血壓絕大多數(shù)情況下都是要長(zhǎng)期甚至要終身服藥的，有情況是可以停藥，但是停藥主要有幾個(gè)依據(jù)，第一就是血壓控制是非常理想的，就要求不能超過130 80始終在這個(gè)值以下，包括停藥之后很長(zhǎng)時(shí)間血壓都沒有更大的波動(dòng)，這種情況是考慮可以逐漸減量甚至停用的。另外還有就是血壓不能耐受的情況，比如咱們前面提到的病人出現(xiàn)心梗，出現(xiàn)其他很嚴(yán)重的這種器官的損害，它可能會(huì)影響心臟影響血管的功能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)下降。如果出于靶器官保護(hù)角度考慮，降壓藥物還是要應(yīng)用的。如果病人血壓已經(jīng)相對(duì)到比較低的值，這個(gè)時(shí)候降壓藥物可能就不能再用了。如果在血壓高的情況下規(guī)律吃藥血壓能維持在這兒，把藥減量之后可能這個(gè)血壓會(huì)有慢慢的回升，甚至還恢復(fù)到以前，吃藥之前異常的血壓這種情況都是不能停藥的。
經(jīng)典的降壓藥早晨起來先吃，病人早晨醒了之后不要起床準(zhǔn)備一杯水，這杯水可以提前把降壓藥拿過來一杯水喝掉，喝完之后在床上躺一會(huì)然后再起來活動(dòng)。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的血壓，實(shí)際上一天到晚不是一成不變的，咱們?nèi)绻看螠y(cè)出來的血壓都一模一樣。都要依據(jù)病人的血壓的情況而定，而血壓是怎么得到的呢，基本上來說自己每小時(shí)測(cè)血壓，這個(gè)是不太現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樗X的時(shí)候沒法測(cè)血壓，所以臨床上還有一種叫動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)。通過動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)可以了解病人在不同時(shí)間段，比如說在白天晚上，包括在睡眠過程中的血壓，這樣可以了解到病人的血壓的形狀，根據(jù)血壓的形狀來更好地選擇服藥的時(shí)間。
確實(shí)有病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受，醫(yī)學(xué)上也是承認(rèn)耐藥性的，可能過很長(zhǎng)時(shí)間之后機(jī)體對(duì)這種藥物慢慢就不敏感了。這時(shí)候再吃藥可能降壓的效果就不好，這個(gè)時(shí)候可能選取幾個(gè)方案。第一個(gè)方案就是藥物可以做小劑量的調(diào)整，之前吃的量不大現(xiàn)在可以增加劑量。因?yàn)榻祲核幬锸怯性瓌t的單片降壓藥物它翻倍之后，降壓的效果并不是翻倍的。所以不推薦給它往上加量這種方式，而推薦的是聯(lián)合的方式就像剛才提到的藥物的聯(lián)合，會(huì)有增加它的相互作用，減少副作用的這些機(jī)制，所以在聯(lián)合用藥的情況下，血壓可能實(shí)現(xiàn)更好的控制，就根據(jù)病人的情況選擇加用一種到兩種更適合的藥物，這樣也可以實(shí)現(xiàn)血壓很好的控制。
高血壓患者選擇用藥有以下幾方面： 第一個(gè)方面，病人血壓控制的情況是調(diào)藥最重要的依據(jù)，降壓藥物的好壞，最主要的是要看它降壓的效果，然后又非常安全； 第二方面，血壓控制的同時(shí)，要考慮降壓藥物是不是有很好的靶器官的保護(hù)作用。 現(xiàn)在大多數(shù)降壓藥副作用都是比較低的，如果擔(dān)心它的副作用，可以定期到醫(yī)院檢查。