心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
很多患者在問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，中國(guó)傳統(tǒng)的觀念叫“是藥三分毒”，很多人都不希望自己吃藥或者說(shuō)吃了藥之后能希望少吃或者能吃幾天就停掉這是最好的。高血壓絕大多數(shù)情況下都是要長(zhǎng)期甚至要終身服藥的，有情況是可以停藥，但是停藥主要有幾個(gè)依據(jù)，第一就是血壓控制是非常理想的，就要求不能超過(guò)130 80始終在這個(gè)值以下，包括停藥之后很長(zhǎng)時(shí)間血壓都沒(méi)有更大的波動(dòng)，這種情況是考慮可以逐漸減量甚至停用的。另外還有就是血壓不能耐受的情況，比如咱們前面提到的病人出現(xiàn)心梗，出現(xiàn)其他很?chē)?yán)重的這種器官的損害，它可能會(huì)影響心臟影響血管的功能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)下降。如果出于靶器官保護(hù)角度考慮，降壓藥物還是要應(yīng)用的。如果病人血壓已經(jīng)相對(duì)到比較低的值，這個(gè)時(shí)候降壓藥物可能就不能再用了。如果在血壓高的情況下規(guī)律吃藥血壓能維持在這兒，把藥減量之后可能這個(gè)血壓會(huì)有慢慢的回升，甚至還恢復(fù)到以前，吃藥之前異常的血壓這種情況都是不能停藥的。
經(jīng)典的降壓藥早晨起來(lái)先吃，病人早晨醒了之后不要起床準(zhǔn)備一杯水，這杯水可以提前把降壓藥拿過(guò)來(lái)一杯水喝掉，喝完之后在床上躺一會(huì)然后再起來(lái)活動(dòng)。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的血壓，實(shí)際上一天到晚不是一成不變的，咱們?nèi)绻看螠y(cè)出來(lái)的血壓都一模一樣。都要依據(jù)病人的血壓的情況而定，而血壓是怎么得到的呢，基本上來(lái)說(shuō)自己每小時(shí)測(cè)血壓，這個(gè)是不太現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樗X(jué)的時(shí)候沒(méi)法測(cè)血壓，所以臨床上還有一種叫動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)。通過(guò)動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)可以了解病人在不同時(shí)間段，比如說(shuō)在白天晚上，包括在睡眠過(guò)程中的血壓，這樣可以了解到病人的血壓的形狀，根據(jù)血壓的形狀來(lái)更好地選擇服藥的時(shí)間。
確實(shí)有病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐受，醫(yī)學(xué)上也是承認(rèn)耐藥性的，可能過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間之后機(jī)體對(duì)這種藥物慢慢就不敏感了。這時(shí)候再吃藥可能降壓的效果就不好，這個(gè)時(shí)候可能選取幾個(gè)方案。第一個(gè)方案就是藥物可以做小劑量的調(diào)整，之前吃的量不大現(xiàn)在可以增加劑量。因?yàn)榻祲核幬锸怯性瓌t的單片降壓藥物它翻倍之后，降壓的效果并不是翻倍的。所以不推薦給它往上加量這種方式，而推薦的是聯(lián)合的方式就像剛才提到的藥物的聯(lián)合，會(huì)有增加它的相互作用，減少副作用的這些機(jī)制，所以在聯(lián)合用藥的情況下，血壓可能實(shí)現(xiàn)更好的控制，就根據(jù)病人的情況選擇加用一種到兩種更適合的藥物，這樣也可以實(shí)現(xiàn)血壓很好的控制。
高血壓患者選擇用藥有以下幾方面： 第一個(gè)方面，病人血壓控制的情況是調(diào)藥最重要的依據(jù)，降壓藥物的好壞，最主要的是要看它降壓的效果，然后又非常安全； 第二方面，血壓控制的同時(shí)，要考慮降壓藥物是不是有很好的靶器官的保護(hù)作用。 現(xiàn)在大多數(shù)降壓藥副作用都是比較低的，如果擔(dān)心它的副作用，可以定期到醫(yī)院檢查。
