康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
張麗華，女，副主任醫(yī)師。2004年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事臨床工作一年，2005年以優(yōu)異的成績考入佳木斯大學(xué)，攻讀康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士，順利完成了小兒腦癱科、發(fā)育與行為兒科、神經(jīng)康復(fù)科的輪轉(zhuǎn)，協(xié)助導(dǎo)師完成了多項課題的標書書寫、文獻查閱及科研工作，完成畢業(yè)論文：《催產(chǎn)素受體基因多態(tài)性與兒童孤獨癥的關(guān)系研究》，并獲得校級優(yōu)秀論文稱號。2008年7月畢業(yè)后至北京康復(fù)中心康復(fù)部工作至今，在北京康復(fù)中心工作期間，為山西省呂梁衛(wèi)校特聘教師，承擔(dān)呂梁衛(wèi)校康復(fù)治療技術(shù)大專班教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)哈醫(yī)大、天津醫(yī)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教任務(wù)及康復(fù)培訓(xùn)班授課任務(wù)。并利用業(yè)余時間，閱讀大量國內(nèi)外文獻。
踝扭傷之后的手術(shù)治療其實要看他損傷的程度，如果說韌帶有斷裂有撕裂，也得看手術(shù)指征，通過不能長上了我可以做韌帶的修復(fù)，如果說同時他還有脫位也得看關(guān)節(jié)囊有沒有撕裂，脫位之后有沒有影響到關(guān)節(jié)面有沒有受傷，根據(jù)韌帶是關(guān)節(jié)囊還是骨折什么的，我可以根據(jù)損傷的屬于哪部分結(jié)構(gòu)受傷了，傷的程度來選擇手術(shù)的方式。
踝扭傷的保守治療可以從兩方面，一個是藥物，一個是非藥物，藥物來說其實無非就是消腫、止疼、活血化瘀的。非藥物治療來說我首先可能要強調(diào)一個宣教，一個健康的教育，其實就是說我怎么樣以后預(yù)防你別再扭傷，選擇什么方式來保護你的關(guān)節(jié)這是第一方面。第二方面扭傷也得看它在什么階段，如果比較急性期腫得比較厲害可能我要選擇一個制動，制動我可以用一些足托，可能甚至需要打石膏這都可以?？辞闆r來選擇不同制動方式，然后就是要選擇一些物理治療消腫、止疼改善它的循環(huán)，然后就是要做一些運動的訓(xùn)練，把它的穩(wěn)定性給提高了，還有我們也可以用一些中醫(yī)的一些針灸、按摩、中藥什么的，都屬于保守治療這里邊。
踝扭傷突發(fā)我覺著主要也得看在什么情況下?lián)p傷的，損傷之后它的嚴重程度。如果有一些疼痛、腫脹特別明顯，我們又不能確定它是不是造成了骨折甚至脫位，我們其實首先能做的就是不要讓他動，就是一個制動可能手邊有什么夾板，或者有什么東西，把他維持在不動的狀態(tài)，下一步就及時要轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)院去進行正規(guī)的治療。
熱敷和冷敷其實都是我們物理因子治療里邊，對于消腫止疼比較好的方法，也是用了很多年了。但是到底說哪種好，那就得看他屬于哪個時期，如果我在恢復(fù)期來說我們往往是要選擇熱敷，那么我在急性期腫脹、出血比較嚴重的，肯定是這個時候盡量不用熱敷，往往是選擇冷敷的比較多。
踝扭傷的腫脹一方面它是這個韌帶本身腫脹，另外一方面可能損傷比較重的話，可能關(guān)節(jié)腔里邊有積液。這種腫它也是分急性期的還是慢性期的，如果急性損傷首先其實要制動，你越動他局部如果有撕裂，有血管的損傷他越動越容易損傷，還會進一步加重，第一是制動。第二我們可以局部，在急性期我們可以選擇一些冷敷。第三方面我們可以選擇一些藥物止疼然后消腫、活血化瘀。第四非常嚴重的積血，也可以用一些外科的介入，來處理比較嚴重的水腫。到了恢復(fù)期或者慢性期的話，這個冷敷是不可以用了在恢復(fù)期，可以用到一些物理因子的熱療改善局部的循環(huán)，達到一個消腫這樣的目的。還有就是我們可以通過一些運動的訓(xùn)練，運動訓(xùn)練本身，它也可以促進水腫的吸收促進血液的循環(huán)，同時也可以用到一些手法的淋巴的引流一些技術(shù)幫助回流達到消腫的目的。