泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師，
前列腺癌根治手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不大。 前列腺癌根治手術(shù)從發(fā)生開始經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，最開始是做開放手術(shù)。開放手術(shù)是指在下腹部正中要做二十幾公分的切口，輸血量最少是800ml，病人住院在1個(gè)月以上。現(xiàn)在采用微創(chuàng)腹腔鏡的方法，腹腔鏡現(xiàn)在還有機(jī)器人手術(shù)，所以前列腺癌根治手術(shù)的發(fā)展非常迅速。 現(xiàn)在做前列腺癌的病人年齡越來越大，甚至80-90歲還做前列腺癌的根治手術(shù)，在腹部只有幾個(gè)小的大概5公分的標(biāo)本取出切口，就可以完成手術(shù)，而且現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)非常成熟，大多數(shù)病人都可以做到0出血。
前列腺特異性抗原就是腫瘤標(biāo)志物。 腫瘤標(biāo)志物有很多種，在人體全身各處的腫瘤標(biāo)志物都各種癌細(xì)胞，腫瘤標(biāo)志物在血液里只有前列腺的上皮細(xì)胞才會(huì)產(chǎn)生，從而導(dǎo)致血液里面的成分增高。通過檢查前列腺抗原從而來推斷前列腺上皮的性質(zhì)，即判斷有沒有前列腺癌。在前列腺特異性抗原早期應(yīng)用的時(shí)候，經(jīng)常把檢查前列腺抗原稱為前列腺癌檢出的金標(biāo)準(zhǔn)。 其實(shí)惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物在全身有很多，但是特異性比較高的前列腺特異性抗原應(yīng)該稱為惡性腫瘤。
早發(fā)現(xiàn)前列腺癌主要是靠體檢。 推薦45歲男性在45歲之后每年做一個(gè)前列腺抗原的檢查，前列腺抗原的檢查對(duì)前列腺癌的檢出率是特異性非常高。同時(shí)還可以每年做一個(gè)前列腺抗原抽血再做一個(gè)前列腺彩超，篩查前列腺癌。 如果家族里面有前列腺癌，患者就要非常高度重視前列腺癌的問題，每年體檢的時(shí)候肯定要反復(fù)的查前列腺抗原和前列腺彩超。 如果在北方的工業(yè)比較發(fā)達(dá)或特別是重工業(yè)比較多的地方，也要特別注意前列腺癌的問題。
前列腺癌的預(yù)后一般情況下都非常好，前列腺癌只要按照醫(yī)生的評(píng)估進(jìn)行正規(guī)的治療，前列腺癌的愈后就比較好。 在診治前列腺癌的過程中，手術(shù)后或即使是沒有做根治手術(shù)的病人，在5年之后都能生活得非常好，但是前列腺癌有一個(gè)非常大的特點(diǎn)就是如果前列腺癌在晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后，一定要注意不能夠摔跤。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移骨在股骨或骨盆轉(zhuǎn)移之后出現(xiàn)了骨折，那么患者的生活質(zhì)量就會(huì)下降非常厲害，也會(huì)降低患者的生存年限。
前列腺增生癥與前列腺癌，它是兩種完全不同的疾病，當(dāng)然之間也有關(guān)聯(lián)。前列腺增生癥叫良性前列腺增生癥，也有一部分叫前列腺肥大。良性前列腺增生這些細(xì)胞都是正常的，而前列腺癌的這些增生細(xì)胞都發(fā)生了基因上的突變，變成了不受人體控制的惡性細(xì)胞。