泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師，
前列腺癌的高發(fā)人群是有地域分布的，地域分布不一樣發(fā)病率也不一樣，像拉美歐洲這些地方的患病率比亞洲要明顯高。在我國(guó)北方的前列腺癌的患病率是明顯高于南方的，到底只是存在簡(jiǎn)單的地域差異，還是與這些地方的飲食和生活習(xí)慣有關(guān)系，目前還沒(méi)有明確的研究清楚，跟年齡是非常相關(guān)的，前列腺癌的患病率是隨著年齡的增加是逐漸升高。在我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)才發(fā)展起來(lái)的時(shí)候，中國(guó)幾乎是沒(méi)有前列腺癌的，但是現(xiàn)在隨著人們的生活水平逐漸增高，然后平均壽命的逐漸延長(zhǎng)，現(xiàn)在前列腺癌的檢出率是越來(lái)越高。
前列腺癌的病因目前還不是很非常明確，但是現(xiàn)在比較明確的就是，有一些因素是可以跟前列腺非常有關(guān)系的。第一種就是體內(nèi)的雄激素的水平，可以引起體內(nèi)雄激素水平升高的很多因素，都跟前列腺癌有關(guān)系，比如說(shuō)男子在成年的這種性活動(dòng)肯定是有關(guān)的，然后有富含雄激素的食物，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多食物，有可能是使用過(guò)激素的藥物，那么你吃了這種富含雄激素的食物之后，就可以明顯增加前列腺癌的患病率，還有食物比如維生素E，現(xiàn)在也表明跟前列腺癌的發(fā)病有關(guān)。
藥物去勢(shì)就是用藥物來(lái)阻斷這三個(gè)可以產(chǎn)生激素的地方，根據(jù)所使用的藥物不一樣，把它分為抗雄治療。還有就是最大的全激素阻斷這幾種方式，主要來(lái)說(shuō)，第一個(gè)就是抗雄的治療，就是口服的氟他胺，每天吃氟他胺來(lái)降低雄激素。再一種就是在皮膚上每個(gè)月打一針，就是通過(guò)垂體來(lái)抑制體內(nèi)的雄激素的生長(zhǎng)，還有就是口服雌激素來(lái)跟雄激素對(duì)抗，主要是這幾種方法。
前列腺癌是根據(jù)體內(nèi)的雄激素水平生長(zhǎng)的，那么體內(nèi)的雄激素分泌有受三個(gè)地方控制：第一個(gè)是睪丸，第二個(gè)是腎上腺，還有一個(gè)是垂體控制。我們的手術(shù)去勢(shì)就是切除雙側(cè)的睪丸，那么藥物去勢(shì)就是用藥物來(lái)阻斷這三個(gè)可以產(chǎn)生激素的地方，我們根據(jù)所使用的藥物不一樣，把它分為抗雄治療，還有就是最大的全激素阻斷這幾種方式進(jìn)行治療。
去勢(shì)是降低體內(nèi)雄激素的水平，是前列腺癌內(nèi)分泌治療的一種說(shuō)法。去勢(shì)治療有幾種從醫(yī)學(xué)上的角度來(lái)說(shuō)有幾種，一種主要是手術(shù)去勢(shì)，手術(shù)去勢(shì)意思就是體內(nèi)的雄激素主要是睪丸分泌，睪丸分泌是分泌睪酮，睪酮在體內(nèi)要經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)，還原成雙氫睪酮之后才具有活性，然后雙氫睪酮可以跟前列腺的上皮細(xì)胞作用，就可以促進(jìn)前列腺的上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。所以男同志在出生的時(shí)候前列腺是非常小幾乎是沒(méi)有的，然后在青春期之后前列腺才逐漸增大到成年，就是說(shuō)在50歲之后前列腺是每年增大。