神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進修。
針灸是我們中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里邊一塊瑰寶，就是我們現(xiàn)在認(rèn)為對于周圍神經(jīng)損傷，它的治療價值是非常非常重要的，一般我們對于周圍神經(jīng)損傷的患者，通過我們嚴(yán)格的臨床評估以后，我們認(rèn)為先通過保守治療的話，我們建議病人采用的方法。一個就是服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。第二個，建議他去做神經(jīng)的針灸治療。第三個，通過服用一些特殊的中醫(yī)的藥物。第四個，做一個神經(jīng)康復(fù)的功能鍛煉。這四條對于我們促進周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)，都是有很大的幫助。
第一，一定要有典型的臨床癥狀，因為我們所有的神經(jīng)它的支配區(qū)域，它影響的肌肉群，影響的肌膚感覺支配區(qū)都是不一樣的，所以每一根神經(jīng)受累以后都會有特定的，神經(jīng)受損的一個表現(xiàn)。第二個，一定是包括電生理的診斷，通過我們電生理檢查，包括我們測量他的動作電位，測量他的神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以明確這個神經(jīng)是在哪個地方發(fā)生了損傷，包括我們出脊髓的神經(jīng)根，然后出了神經(jīng)根以后神經(jīng)干，還有我們的在遠(yuǎn)端神經(jīng)受累，這是我們叫電生理檢查。還有一個就是神經(jīng)影像的檢查，首先要判斷它受損的部位在哪里，其次要判斷它是什么原因引起的受損，我們通過做輔助檢查來明確它是一個軟組織壓迫、腫瘤、骨性的壓迫來導(dǎo)致的神經(jīng)受損，所以一定是癥狀、電生理、影像，三者缺一不可。
周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要是根據(jù)神經(jīng)受累的部位，如果說是我們正中神經(jīng)受累的話，他會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的麻木、無力、肌肉的萎縮。如果說尺神經(jīng)受累的話他會出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)域的，特定的一些臨床表現(xiàn)，根據(jù)部位來診斷然后再一個就是根據(jù)病因診斷。如果說對于那種急性刀割傷、急性外傷、車禍傷引起的周圍神經(jīng)的一個斷裂傷這是我們的病因分類。如果說是因為生長了一個腫瘤導(dǎo)致了一個神經(jīng)的壓迫、神經(jīng)功能的受損，就叫我們的繼發(fā)性的周圍神經(jīng)損傷。
周圍神經(jīng)炎最常見的原因，它是由于我們這個我們叫化學(xué)元素。自己的糖尿病或者說是物理因素。比如說其他微量元素的缺乏，引起了我們叫周圍神經(jīng)的炎性改變，這是我們叫周圍神經(jīng)炎。而我們周圍神經(jīng)損傷它是范疇會更大一些，它包括我們的外傷，包括我們其他的卡壓都屬于叫周圍神經(jīng)損傷的范疇。
主要是根據(jù)病因，病因來說就是包括外傷性的、職業(yè)性的、神經(jīng)卡壓，還有就包括我們的物理、化學(xué)性的，是我們周圍神經(jīng)損傷常見的分類，還有就是根據(jù)它的部位分類，比如說是我們臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷，這是根據(jù)我們受傷的部位來分類，還有就是根據(jù)它的病因分類，病因分類就是原發(fā)性和特發(fā)性這是我們幾個常用的分類。