神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國(guó)漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進(jìn)修。
1、對(duì)于出現(xiàn)癥狀的腰間盤(pán)突出患者，首先建議病人臥床休息，通過(guò)早期的臥床休息兩周，絕大部分病人的癥狀會(huì)緩解或者消失，原因就是在臥床的時(shí)候，病人的椎間盤(pán)不受壓，通過(guò)休息以后，間盤(pán)慢慢改善，突出或膨出的部分慢慢修復(fù)，所以90%的腰間盤(pán)突出的患者，通過(guò)臥床休息就能緩解疼痛癥狀。 2、嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)牽引的方法、服用止疼的藥物、服用減輕水腫的藥物，都可以減輕腰間盤(pán)突出的表現(xiàn)。
如果說(shuō)出現(xiàn)了腰疼、腿疼特別是那種放射性的腿疼，這種患者我們建議他到醫(yī)院去就診，然后我們通過(guò)醫(yī)生的臨床判斷，通過(guò)我們的影像學(xué)檢查，明確病人疾病的嚴(yán)重程度。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，我們給出不一樣的治療方案。先通過(guò)保守治療90%大概通過(guò)保守治療能夠緩解，也許病人通過(guò)以后自己工作生活注意姿勢(shì)了，他也許能夠避免開(kāi)刀能夠減輕病人的痛苦，所以早診斷早就醫(yī)是必要的。
根據(jù)你影響的神經(jīng)根的不同你的癥狀會(huì)不同，如果你影響的是腰4的神經(jīng)根，這個(gè)病人大概主訴就是說(shuō)，我的膝關(guān)節(jié)大腿的外側(cè)會(huì)有一個(gè)放射性疼痛。如果說(shuō)影響到腰5的神經(jīng)根，這個(gè)病人會(huì)主訴，我小腿的外側(cè)、腳掌、大拇腳趾會(huì)有麻木和疼痛。如果是影響到骶1的神經(jīng)根，這個(gè)病人就說(shuō)我是大腿的后側(cè)一個(gè)放射性疼痛，同時(shí)腳底板和足的外側(cè)會(huì)出現(xiàn)麻木和疼痛的表現(xiàn)。所以根據(jù)你這個(gè)間盤(pán)突出影響的神經(jīng)根的不一樣，病人的臨床主訴往往也不一樣。
我們的腰間盤(pán)突出，實(shí)際上它也是一種，我們脊柱一個(gè)退行性變的必然過(guò)程。因?yàn)槲覀內(nèi)俗詮恼玖⑿凶咭院?，我們所有的重量都集中在我們的腰部，通過(guò)我們的腰椎和椎間盤(pán)來(lái)承受，在20歲以后我們的腰椎間盤(pán)就開(kāi)始進(jìn)入了一個(gè)，不可逆的一個(gè)退變過(guò)程，它里邊的成分就慢慢要脫水，彈性要喪失高度要降低。所以引起了慢慢出現(xiàn)間盤(pán)的突出，腰椎間盤(pán)一旦突出以后，早期它會(huì)出現(xiàn)病人的腰痛，然后突出的程度越來(lái)越重的時(shí)候，它會(huì)壓迫神經(jīng)根引起我們腰神經(jīng)根的疼痛、麻木甚至無(wú)力，這就出現(xiàn)了我們叫坐骨神經(jīng)痛問(wèn)題。