神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國(guó)漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進(jìn)修。
神經(jīng)卡壓綜合征原則上是可以治愈的，通過(guò)藥物治療，內(nèi)科保守治療無(wú)效的可以通過(guò)外科手術(shù)治療，是可以治愈的。但是有一個(gè)問(wèn)題，如果本身的因素不改變，比如說(shuō)肥胖、糖尿病，這部分病人會(huì)容易復(fù)發(fā)，大概發(fā)生率接近20%左右。所以在治療神經(jīng)受壓的同時(shí)，還要積極地治療原發(fā)病，改善病人機(jī)體自身的狀態(tài)也是非常重要的。
卡壓綜合征有一定的代謝因素，比如軟組織像肥胖的糖尿病病人容易引起卡壓綜合征。因?yàn)樘悄虿?duì)神經(jīng)的敏感性、對(duì)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)影響比較大，所以建議病人降低血糖，維持一個(gè)正常的活動(dòng)。如果病人過(guò)度肥胖，建議病人減肥，可能會(huì)降低病人神經(jīng)卡壓的發(fā)生幾率。現(xiàn)在糖尿病病人隨著生活質(zhì)量越來(lái)越高，糖尿病病人除了血糖升高以外，血糖還會(huì)在組織間隙里沉積，引起一些滑膜的肥厚，引起腕管空間的變小，建議病人通過(guò)降低血糖，然后局部用藥，來(lái)減少對(duì)神經(jīng)卡壓的影響。
第一個(gè)特定人群，電腦工作的時(shí)間比較長(zhǎng)的這種病人，會(huì)發(fā)生神經(jīng)卡壓的傾向非常的高，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手麻的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議患者增強(qiáng)手部制動(dòng)，比如工作使用鼠標(biāo)的時(shí)候，盡量減少屈腕和伸腕的動(dòng)作，在工作上做一個(gè)限制和對(duì)癥的處理。再一個(gè)就是服用一些藥物，這些藥物主要起到了一個(gè)減緩炎癥反應(yīng)，減輕組織水腫的效果。然后第三個(gè)就是建議病人早期做一些理療，這樣能夠局部促進(jìn)血液循環(huán)，減少對(duì)神經(jīng)的一些影響，通過(guò)以上這些保守治療措施，病人的癥狀沒(méi)有任何緩解，大概需要手術(shù)治療。
一般在手術(shù)完以后，有一個(gè)恢復(fù)期，大概是一周左右。剛做完手術(shù)以后盡量限制病人手腕部位的活動(dòng)，給他綁一些繃帶限制了手腕的活動(dòng)，鼓勵(lì)病人做手掌的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樯窠?jīng)經(jīng)常和我們的肌腱是走行在一起的，如果為了保護(hù)神經(jīng)而限制手的活動(dòng)，肌腱就容易出問(wèn)題，所以還要鼓勵(lì)病人遠(yuǎn)端手指這些肌腱的運(yùn)動(dòng)，所以就是說(shuō)既要有限制，還要有運(yùn)動(dòng)的地方，對(duì)于恢復(fù)期可以服用一些藥物包括止疼、神經(jīng)恢復(fù)，包括其他一些抗感染藥物來(lái)減輕術(shù)后病人不適的感覺(jué)。
對(duì)于輕度的神經(jīng)卡壓綜合征，比如說(shuō)糖尿病病人或者說(shuō)是過(guò)度肥胖的病人，給予保守治療，局部做封閉然后控制血糖。這種輕度的通過(guò)保守治療大部分能夠緩解，但是對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)卡壓綜合征的病人，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能的影響，包括疼痛、麻木、肌肉萎縮，對(duì)于這種病人只有通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)的卡壓。最常見(jiàn)的兩種并發(fā)癥一個(gè)腕管綜合征可以通過(guò)藥物治療，服用一些藥物來(lái)消腫，可以通過(guò)局部做封閉、打激素可以減緩神經(jīng)的炎性反應(yīng)。如果說(shuō)通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，已經(jīng)比較嚴(yán)重通過(guò)保守治療是無(wú)效的，需要做一個(gè)小的手術(shù)，在神經(jīng)卡壓的部位做一個(gè)兩公分的切口，把這個(gè)卡壓的軟組織韌帶，或者說(shuō)是一些其他的結(jié)構(gòu)給它切除，這樣做到神經(jīng)的減壓，病人的癥狀自然就消失了。