神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進(jìn)修。
因為脊柱裂在我們國家有一個特點，就是北方發(fā)生發(fā)生率高于南方，農(nóng)村發(fā)生率高于城市，還有一個特點就是冬季春季發(fā)生率高于夏季和秋季，原因就是在國內(nèi)，特別是在孕婦受孕前或懷孕早期，對她的宣教、對她的預(yù)防，很多地方特別是農(nóng)村，重視得不夠，還有就是說在北方，由于在冬天特別是在新年和春節(jié)，我們農(nóng)村的人結(jié)婚的比較多，結(jié)婚了容易受孕，這個期間受孕的時候會面臨一個問題，就是她平時吃的蔬菜水果，沒有南方那么豐富，而現(xiàn)在我們研究證實，葉酸在新鮮疏菜水果，包括雞蛋和動物的肝臟里面含量會很豐富，如果說在這兩個季節(jié)，特別是在農(nóng)村，或者在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)，要提早到醫(yī)院補充適量的葉酸和維生素，這樣對于降低脊柱裂對于懷上一個健康的寶寶會有很大的幫助。
脊柱裂有幾種不同的分型，最嚴(yán)重的分型一般來說，在嬰兒出生了以后，就需要馬上做術(shù)，因為這種胎兒如果不立即手術(shù)，這個胎兒死亡率幾乎是100%。而對于最輕的隱性脊柱裂，只是出現(xiàn)局部的皮膚異常，患兒的神經(jīng)功能可能不受任何影響，對于這種類型的脊柱裂，我們可以選擇擇期手術(shù)，比如說出于美觀的考慮，把局部的皮膚做一個切除，然后把骨骼缺損做一個修補，對于將來這個患者的生存沒有任何的影響，而且還能改善他的生活質(zhì)量，不影響他的戀愛、結(jié)婚、生子。
尿床實際上是我們膀胱排尿功能受損的一個表現(xiàn)，尿床原因有很多，其中一條是跟脊柱裂有關(guān)系，的包括隱性脊柱裂在內(nèi)，叫脊髓栓系原因，由于這個脊柱裂，導(dǎo)致了脊髓生長發(fā)育的影響脊髓功能排尿功能受到影響，所以這種患兒往往就尿床甚至到了十幾歲以后，他還會一直尿床，這樣要去醫(yī)院做檢查做核磁、超聲做尿道動力學(xué)來明確膀胱排尿的功能，檢測脊髓特別是排尿中樞受到多大的影響，來決定下一步的治療方式。
神經(jīng)管發(fā)育畸形也就是脊柱裂，分為幾種類型比如說最嚴(yán)重的類型，患兒整個腦和脊髓就裸露在皮膚的外面，只要胎兒一生下來這個時候他很快就會面臨著感染，所以這種胎兒的生存期會非常短有可能不會超過三個月到半年，普通的隱性脊柱裂由于整個對神經(jīng)的影響沒有太大的影響，而只是在局部的皮膚和骨骼有些異常，這種患者的生存期基本上和正常人是一樣的，可以正常的發(fā)育正常的結(jié)婚生育甚至正常的死亡，而對于其中位于最重和最輕兩者之間的，介入這兩者之間的類型要根據(jù)它不同的分型，青少年型的發(fā)病時間大概是在青春期比如說10歲左右到20歲之間，還有一個就是中年型的一般來是在30到40歲他會出現(xiàn)其他的癥狀。
脊柱裂的預(yù)防和確診，在孕婦懷孕的前期或懷孕的早期，正規(guī)地給孕婦補充葉酸，這個是國家衛(wèi)生部已經(jīng)制定的優(yōu)生優(yōu)育政策，只要孕婦來正規(guī)醫(yī)院體檢或治療就給病人開這些藥。診斷措施，一般在孕婦懷孕以后定期給孕婦做產(chǎn)檢，通過超聲、超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否合并了脊柱裂或說是神經(jīng)管閉合不全，還有如果說超聲有懷疑的問題的時候可以做羊水的穿刺，因為只要是脊柱裂的患兒他在子宮內(nèi)的時候他會分泌一些異常的蛋白，會沉積在羊水，通過羊水穿刺可以提前發(fā)現(xiàn)這些異常的蛋白，對于確診是有幫助的，當(dāng)還有更先進(jìn)的辦法比如說可以直接給胎兒做核磁共振，還有說我們可以做宮腔鏡，這個都是現(xiàn)在做的一些檢查治療，對于我們確診是否合并了神經(jīng)管發(fā)育畸形都是有很大的幫助。