神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學碩士學位。2003-2004年在意大利羅馬大學神經(jīng)外科，德國漢諾威大學神經(jīng)外科進修。
神經(jīng)卡壓綜合征原則上是可以治愈的，通過藥物治療，內(nèi)科保守治療無效的可以通過外科手術治療，是可以治愈的。但是有一個問題，如果本身的因素不改變，比如說肥胖、糖尿病，這部分病人會容易復發(fā)，大概發(fā)生率接近20%左右。所以在治療神經(jīng)受壓的同時，還要積極地治療原發(fā)病，改善病人機體自身的狀態(tài)也是非常重要的。
卡壓綜合征有一定的代謝因素，比如軟組織像肥胖的糖尿病病人容易引起卡壓綜合征。因為糖尿病對神經(jīng)的敏感性、對神經(jīng)的營養(yǎng)影響比較大，所以建議病人降低血糖，維持一個正常的活動。如果病人過度肥胖，建議病人減肥，可能會降低病人神經(jīng)卡壓的發(fā)生幾率。現(xiàn)在糖尿病病人隨著生活質(zhì)量越來越高，糖尿病病人除了血糖升高以外，血糖還會在組織間隙里沉積，引起一些滑膜的肥厚，引起腕管空間的變小，建議病人通過降低血糖，然后局部用藥，來減少對神經(jīng)卡壓的影響。
第一個特定人群，電腦工作的時間比較長的這種病人，會發(fā)生神經(jīng)卡壓的傾向非常的高，經(jīng)常會出現(xiàn)手麻的癥狀，這個時候我們會建議患者增強手部制動，比如工作使用鼠標的時候，盡量減少屈腕和伸腕的動作，在工作上做一個限制和對癥的處理。再一個就是服用一些藥物，這些藥物主要起到了一個減緩炎癥反應，減輕組織水腫的效果。然后第三個就是建議病人早期做一些理療，這樣能夠局部促進血液循環(huán)，減少對神經(jīng)的一些影響，通過以上這些保守治療措施，病人的癥狀沒有任何緩解，大概需要手術治療。
一般在手術完以后，有一個恢復期，大概是一周左右。剛做完手術以后盡量限制病人手腕部位的活動，給他綁一些繃帶限制了手腕的活動，鼓勵病人做手掌的運動，因為神經(jīng)經(jīng)常和我們的肌腱是走行在一起的，如果為了保護神經(jīng)而限制手的活動，肌腱就容易出問題，所以還要鼓勵病人遠端手指這些肌腱的運動，所以就是說既要有限制，還要有運動的地方，對于恢復期可以服用一些藥物包括止疼、神經(jīng)恢復，包括其他一些抗感染藥物來減輕術后病人不適的感覺。
對于輕度的神經(jīng)卡壓綜合征，比如說糖尿病病人或者說是過度肥胖的病人，給予保守治療，局部做封閉然后控制血糖。這種輕度的通過保守治療大部分能夠緩解，但是對于嚴重的神經(jīng)卡壓綜合征的病人，已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能的影響，包括疼痛、麻木、肌肉萎縮，對于這種病人只有通過外科手術來解除對神經(jīng)的卡壓。最常見的兩種并發(fā)癥一個腕管綜合征可以通過藥物治療，服用一些藥物來消腫，可以通過局部做封閉、打激素可以減緩神經(jīng)的炎性反應。如果說通過檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，已經(jīng)比較嚴重通過保守治療是無效的，需要做一個小的手術，在神經(jīng)卡壓的部位做一個兩公分的切口，把這個卡壓的軟組織韌帶，或者說是一些其他的結構給它切除，這樣做到神經(jīng)的減壓，病人的癥狀自然就消失了。