神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進修。
神經(jīng)卡壓綜合征診斷需要三條。第一個叫典型的臨床癥狀，第二個電生理的檢查結(jié)果比如說通過神經(jīng)電生理可以檢測出來，神經(jīng)在哪個部位發(fā)生了功能的影響。比如說測正中神經(jīng)的時候，可能在胸廓這個地方，可能在前臂，也可能在手腕，通過我們電生理檢查，大概能夠明確哪個位置發(fā)生了影響。第三個就是影像學(xué)檢查，包括現(xiàn)有的B超、CT、核磁這些檢查。因為診斷了神經(jīng)卡壓綜合征以后，但是是什么原因?qū)е碌纳窠?jīng)卡壓，是一個骨性壓迫，由于骨質(zhì)的增生，還是局部的軟組織的增厚，還是局部長了一個腫瘤引起的神經(jīng)壓迫，這個需要影像學(xué)檢查來診斷。
神經(jīng)卡壓綜合征易發(fā)人群，比如說建筑工人、紡織工人、家庭婦女，這類需要不斷地去做一些家務(wù)、做一些重復(fù)性的工作那這種人，容易發(fā)生這種神經(jīng)卡壓綜合征，還有就是某一些特殊的疾病，比如說糖尿病病人、代謝紊亂的病人、過度肥胖的病人，由于神經(jīng)行走的通路空間是有限的，如果說你過度肥胖，那你增生的一些脂肪組織或者說一些軟組織、韌帶組織會擠壓到我們的神經(jīng)，引起我們神經(jīng)的卡壓。這些都是它的好發(fā)因素。
跟工作性質(zhì)有關(guān)的卡壓綜合征，出現(xiàn)的臨床癥狀主要是跟我們受累的神經(jīng)有關(guān)，比如說正中神經(jīng)受累的話，那這個病人出現(xiàn)的癥狀，主要是在正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木、疼痛、肌肉的無力。如果是在腕管這個地方受到卡壓，這個病人來門診最常見的主訴是手麻，甚至夜里會麻醒，醒了以后，甩一甩手癥狀就消失了，這個是腕管綜合征最常見的一個表現(xiàn)。而對于肘管綜合征，這個病人主訴就是小手指和無名指的一半麻木，而且這個麻木一般來說就是屈伸胳膊肘的時候，會明顯地加重，而且有的時候在某一個姿勢會出現(xiàn)一個放電樣的感覺，這個是神經(jīng)卡壓的一些特征性的表現(xiàn)。
腕管綜合征是現(xiàn)在神經(jīng)卡壓綜合征最常見的類型，因為我們能夠釋放我們的雙手去從事大量的工作，比如說可以用手去寫字，可以用手去拿東西，但是有一部分從事工作的人比如說礦山的工人用電鉆，手的力量要非常大，要不斷地去沖擊、損傷。那這種情況下，我們腕部的神經(jīng)持續(xù)在這個地方受到卡壓叫腕管綜合征。最常發(fā)生的問題就是紡織工人，不斷地用手去處理我們紡織的機器，手的操作會非常多。所以我們常見的神經(jīng)卡壓綜合征大部分都是跟我們的工作性質(zhì)有關(guān)的。
神經(jīng)卡壓綜合征實際上就是正常神經(jīng)行走的過程當(dāng)中受到了外來的物質(zhì)的壓迫，比如說骨骼的壓迫包括韌帶的壓迫引起神經(jīng)的功能障礙，這個叫神經(jīng)卡壓綜合征，主要是根據(jù)卡壓的部位，比如說正中神經(jīng)在手腕這個地方，叫腕管綜合征是神經(jīng)卡壓綜合征最常見的一種。還有一種就是尺神經(jīng)是在手肘這個地方，叫肘管綜合征。還有臂叢神經(jīng)在胸廓這個地方。有一個出口綜合征，卡壓臂叢神經(jīng)，這個叫臂叢神經(jīng)卡壓綜合征，就是說所有的神經(jīng)卡壓綜合征發(fā)病原理基本上是類似的，就是包括骨源性的包括軟組織的，這些引起的神經(jīng)的卡壓。