神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國(guó)漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進(jìn)修。
對(duì)于臂叢神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)炎在早期應(yīng)該是先通過藥物治療，給病人適當(dāng)?shù)男菹?，這樣不至于加重病人的損傷，但是到了疾病的恢復(fù)期，比如說病人的疼痛已經(jīng)完全消失了，這個(gè)時(shí)候神經(jīng)已經(jīng)開始進(jìn)入康復(fù)階段，那這種情況下我們建議病人，應(yīng)該是在康復(fù)科正規(guī)的康復(fù)科指導(dǎo)下，做肢體功能的鍛煉促進(jìn)神經(jīng)的康復(fù)，因?yàn)槿绻粋€(gè)姿勢(shì)保持不動(dòng)，進(jìn)行臥床休息容易出現(xiàn)兩個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，一個(gè)就是肌肉的萎縮、關(guān)節(jié)的變形，一個(gè)就是血栓的形成，比如說這個(gè)病人常年臥床休息，肌肉如果經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)會(huì)慢慢變細(xì)，肌肉纖維被脂肪組織所替代，所以慢慢這個(gè)病人想再坐起來或者站起來走都很困難，所以建議臥床的病人，即使在床上，也應(yīng)該做一個(gè)肢體的康復(fù)鍛煉。
實(shí)際上阿司匹林這個(gè)藥，在全世界認(rèn)為是用量最大的一個(gè)藥物，現(xiàn)在隨著老齡社會(huì)的到來，隨著心腦血管疾病越來越多，內(nèi)科醫(yī)生包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)常給中老年患者開上阿司匹林這些藥物，通過大量文獻(xiàn)綜合分析，服用阿司匹林以后可以明顯地降低患者發(fā)生腦缺血，或者心肌缺血的發(fā)生率，這個(gè)對(duì)于減少患者的卒中的發(fā)生率是有幫助的，但是它同樣帶來一定的隱患，就是是藥一定會(huì)有副作用，它帶來的副作用第一個(gè)就是出血，最常見的副作用就是胃腸的出血，因?yàn)樗菀状碳の?，加重我們的胃潰瘍，可以引起胃腸道的出血，所以對(duì)于藥物的服用來說我們建議的是一定要正規(guī)按醫(yī)囑服藥，如果說出現(xiàn)了問題，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診來調(diào)整你的藥物。
現(xiàn)在常用的止痛藥，一般最常用的就是非甾體類的消炎藥，最常用的芬必得，撲熱息痛這些藥物最大的副作用，是對(duì)胃腸道的一個(gè)刺激，如果說這個(gè)病人有胃潰瘍，長(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)胃里不舒服。所以說對(duì)于這種患者我們給這種藥的時(shí)候，最好給予那種能夠減少胃刺激的藥物，這是我們的治療原則，而對(duì)于陽(yáng)痿，實(shí)際上發(fā)生率是非常非常小的。
比較嚴(yán)格地區(qū)分出來的臂叢神經(jīng)炎主要的癥狀有兩條，一個(gè)就是疼，一個(gè)就是神經(jīng)功能的障礙，所以對(duì)于臂叢神經(jīng)炎的治療，大概也只有兩大類的藥物，一個(gè)就是止疼類藥物，包括我們非甾體類的止疼藥，更好的比如說中樞性的一些止疼藥，可以抑制臂叢神經(jīng)的疼痛，第二個(gè)治療的方法就是針對(duì)神經(jīng)損傷有些藥物，比如說可以有球蛋白的激素，還可以有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，然后再結(jié)合針灸、神經(jīng)康復(fù)、肢體鍛煉，所以對(duì)于臂叢神經(jīng)炎的治療方法是非常完善的。
肩周炎實(shí)際上在中醫(yī)的說法叫“五十肩”，從這個(gè)名詞你就可以聽出來跟年齡有關(guān)，一般來說就是50歲左右容易發(fā)生，而它的表現(xiàn)就是一個(gè)肩膀抬不起來，肩部的酸脹、麻木，這是肩周炎的表現(xiàn)，而臂叢神經(jīng)損傷會(huì)在肩部出現(xiàn)癥狀的基礎(chǔ)上，同時(shí)還會(huì)有臂叢神經(jīng)支配區(qū)的一些癥狀，比如說手指的麻木、無(wú)力包括手指分布區(qū)，這個(gè)神經(jīng)分布區(qū)的功能的障礙，比如說拿筷子不靈活，然后在特定的支配區(qū)，包括小指和環(huán)指，這個(gè)區(qū)域的麻木，所以臂叢神經(jīng)炎的表現(xiàn)和肩周炎的表現(xiàn)，從發(fā)病年齡，臨床表現(xiàn)，都是不一樣的，只要你去正規(guī)的大醫(yī)院做檢查，大概是能夠比較嚴(yán)格地區(qū)分出來的。