神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
王興文，男，副主任醫(yī)師，博士，1997年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，2000年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。2003-2004年在意大利羅馬大學(xué)神經(jīng)外科，德國(guó)漢諾威大學(xué)神經(jīng)外科進(jìn)修。
患兒一般有上感，出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽或嗓子不舒服，然后過(guò)一段時(shí)間，兩到三周窗口期以后，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肩膀疼，然后睡一覺(jué)以后，突然起來(lái)發(fā)現(xiàn)肩膀疼得不行，胳膊抬不起來(lái)，再嚴(yán)重的有可能就是進(jìn)展比較迅速的，可以出現(xiàn)手的麻木和肌肉的萎縮，這個(gè)就是所謂叫特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛常見(jiàn)的表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)免疫球蛋白，通過(guò)激素，然后結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)預(yù)后還是不錯(cuò)的。
有一些疾病分為原發(fā)的和特發(fā)，特發(fā)性的臂叢神經(jīng)痛就是痛性臂叢神經(jīng)炎，比如說(shuō)免疫接種、突然著涼、姿勢(shì)不正確，引起神經(jīng)的受壓，這都是特發(fā)性，而對(duì)于繼發(fā)性的臂叢神經(jīng)痛，主要是由于先天發(fā)育不好，有韌帶的增厚，有的患者是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移，繼發(fā)引起了臂叢神經(jīng)的受累，這個(gè)叫繼發(fā)性的臂叢神經(jīng)痛。
臂叢神經(jīng)被壓迫了，根據(jù)壓迫的部位不一樣會(huì)引起不同的癥狀，臂叢神經(jīng)分為上干、中干和下干。如果上干神經(jīng)損傷一般會(huì)同時(shí)出現(xiàn)頸5神經(jīng)、頸6神經(jīng)的受損，比如說(shuō)出現(xiàn)手拇指的活動(dòng)無(wú)力，然后手腕的下垂，如果說(shuō)是下干的臂叢神經(jīng)損傷，一般出現(xiàn)的是頸8或者胸1神經(jīng)根受累，那這種情況下，病人往往會(huì)出現(xiàn)上臂內(nèi)側(cè)包括小指、環(huán)指的一側(cè)出現(xiàn)麻木，病人會(huì)出現(xiàn)鷹爪手的癥狀，然后可以出現(xiàn)肌肉的萎縮，包括小魚(yú)際肌的萎縮，出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的麻木，所以根據(jù)臂叢受累的不同的位置，病人的表現(xiàn)也是完全不一樣的，但是一般來(lái)說(shuō)主要累及的，都是上肢包括肩部，這是臂叢神經(jīng)損傷的大致的一個(gè)表現(xiàn)。
實(shí)際上是一個(gè)通俗的說(shuō)法，真正的名稱(chēng)應(yīng)該叫痛性臂叢神經(jīng)炎，實(shí)際上是一個(gè)神經(jīng)發(fā)炎，患者會(huì)急性起病，突然之間就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)肩膀，包括臂叢神經(jīng)支配區(qū)域的上肢的疼痛、麻木，原因就是包括物理、包括化學(xué)、包括你姿勢(shì)不正確、包括免疫疫苗接種，甚至包括一些病毒的感染都會(huì)引起痛性臂叢神經(jīng)炎。
一般是三個(gè)月以后才能鑒定，是否是一個(gè)完全性的損傷?，F(xiàn)在我們國(guó)家的工傷鑒定的程序是這樣的，病人出現(xiàn)了癥狀，一般先到醫(yī)院就診，醫(yī)院就診以后，根據(jù)病人的癥狀，出具不同的檢查方案，比如說(shuō)做一個(gè)肌電圖，做一個(gè)影像學(xué)檢查，包括B超、CT、核磁，根據(jù)這些綜合的數(shù)據(jù)，醫(yī)院先預(yù)先判斷一下，是什么性質(zhì)的損傷，損傷的嚴(yán)重程度是什么樣的。然后這個(gè)時(shí)候先給予病人采取一定的治療措施，但是這個(gè)時(shí)候并不能夠斷定這個(gè)病人傷殘的等級(jí)，要在觀察三個(gè)月以后，病人重新到門(mén)診來(lái)復(fù)查，根據(jù)病人復(fù)查的結(jié)果，看看有多大的恢復(fù)的空間，如果說(shuō)這個(gè)病人損傷非常嚴(yán)重，確實(shí)恢復(fù)不了，根據(jù)我們出具證明，這個(gè)患者拿著證明，去相應(yīng)的工傷鑒定部門(mén)，再去做工傷的鑒定，大概程序是這樣的。