內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
女，內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師。
甲亢術(shù)后缺鈣我們就要警惕是不是術(shù)中碰到了我們的甲狀旁腺，缺鈣不是一個(gè)正常的現(xiàn)象，如果術(shù)后導(dǎo)致我們的血鈣低，出現(xiàn)的這種低血鈣抽搐的情況，我們一定要去查一下甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素它主要是在甲狀旁腺里，它是有四個(gè)甲狀旁腺分別分布在我們甲狀腺左右葉的后面，我們?cè)谧黾卓呵谐臅r(shí)候，一般醫(yī)生會(huì)盡力的去保留這個(gè)甲狀旁腺，盡量是不去碰它的，但是有的時(shí)候，可能這種組織的，這種手術(shù)過程中的模糊，有可能會(huì)有這種損傷，它就有可能會(huì)導(dǎo)致這種甲狀旁腺激素的減少，所以導(dǎo)致我們低血鈣，它不是一個(gè)正常的現(xiàn)象。
甲亢它是屬于我們的常見病，總體的這種患病率大概是在1.6%左右，一般的疾病可能都是按千分之幾計(jì)算的，如果按百分之幾計(jì)算的病一般是常見病了，甲狀腺疾病其實(shí)是常見的疾病甲亢也算。然后在女性來說大概總的人群的患病率，可能占到女性的1.6%，所以它是一個(gè)常見病它并不是非常的罕見病，而且甲亢它是可以治愈的，還有它不是很急的病，它起病就比較的緩慢，然后它的病程也比較長。所以它也不是非常急驟的病，除非是甲亢危象，一般他也不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)。
它可以引起到各個(gè)器官系統(tǒng)的這種情況，如果像心血管系統(tǒng)很嚴(yán)重的時(shí)候，可以造成甲亢心臟病，也就是可以造成這種心臟擴(kuò)大嚴(yán)重的心律失常，心衰這些情況。如果在這種消化系統(tǒng)，可以引起嚴(yán)重的這種腹瀉，然后還有這種體重的下降還有肝功能的異常，有時(shí)候你都不得不去就診。還有就是我們的肌肉系統(tǒng)無力、肌無力、近端的肌無力，如果這些情況要是還是不去治療，那么在這種甲亢非常的嚴(yán)重，然后再有誘因，比如說感染、應(yīng)激這些情況發(fā)生下，就有可能會(huì)誘發(fā)我們的甲亢危象，甲亢危象就是最嚴(yán)重的情況了，可以看到甲亢的癥狀急劇的加劇，然后出現(xiàn)高熱，體溫可能會(huì)大于40度，然后還有就是心率可以達(dá)到160次以上，160次每分以上。還有就是這個(gè)人會(huì)有這種腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、大汗甚至可以出現(xiàn)這種譫妄、昏迷這種情況這是非常嚴(yán)重的一種，甲亢不治療導(dǎo)致的緊急的情況。
主要就是兩種藥一個(gè)叫甲巰咪唑，一個(gè)是丙基硫氧嘧啶。這個(gè)藥物它的副作用，這兩類藥都差不多主要的副作用，一個(gè)是影響到肝功能，可以影響到轉(zhuǎn)氨酶的一個(gè)升高，還有一個(gè)就是白細(xì)胞的減低，主要是中性粒細(xì)胞的一個(gè)減少，再有就是可能會(huì)有一些，皮疹的一個(gè)情況，就是藥物過敏的這些情況，白細(xì)胞已經(jīng)降為零了是一種非常危險(xiǎn)的一個(gè)情況，所以它這個(gè)發(fā)生率大概是30%到40% 也不低，雖然不是百分之百但是一定要檢查，當(dāng)你在度過了這種足藥量階段，進(jìn)入減藥量階段和維持階段的時(shí)候，基本上就不再考慮這些藥物的副作用了。
甲亢的周期治療如果是藥物治療，它周期確實(shí)比較長經(jīng)驗(yàn)上來說，一般得到一年半到兩年。因?yàn)榧卓簞偛耪f是一種自身免疫性的疾病，那么這種自身免疫性的疾病，治療療程都比較長，用藥物治療甲亢控制癥狀的話，大概是需要兩個(gè)月左右，一般不超三個(gè)月它就可以改善這個(gè)癥狀血的化驗(yàn)指標(biāo)，我們說T3 T4 TSH可能就能恢復(fù)正常。但是這種抗原抗體反應(yīng)，這種情況還會(huì)存在。所以如果兩三個(gè)月覺得沒有問題了自行停藥，它幾乎是百分之百復(fù)發(fā)的，所以我們一定是要用一個(gè)小劑量，維持它的一個(gè)甲功正常維持相當(dāng)長的一段時(shí)間，大概是需要一年半到兩年這時(shí)候療程越長，那么他停藥以后的復(fù)發(fā)率就會(huì)越低。