內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
女，內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師。
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)在之前，可能他這種切的比較少?gòu)?fù)發(fā)率可能會(huì)高，但是現(xiàn)在的手術(shù)還是比較改進(jìn)了，如果要是決定結(jié)節(jié)需要做手術(shù)，一般大夫會(huì)切的比較完全，可能會(huì)做一側(cè)的切除或者甚至就是對(duì)側(cè)也要做一個(gè)次全切除。所以他手術(shù)以后這種結(jié)節(jié)它的復(fù)發(fā)率會(huì)比較低，現(xiàn)在基本上復(fù)發(fā)率很低了，當(dāng)然在手術(shù)過(guò)程中不管是結(jié)節(jié)的切除，甲狀腺腫瘤的切除還是甲亢的切除，它都有可能會(huì)有副損傷，因?yàn)檫@種特殊的生理結(jié)構(gòu)，我們這個(gè)地方有喉返神經(jīng)，而且血供還是比較豐富的。如果真的是碰到了喉返神經(jīng)，有可能會(huì)聲音嘶啞，然后它還可以造成這種出血的情況，還有就是我們甲狀旁腺長(zhǎng)在甲狀腺的后面，一般大夫會(huì)保留甲狀旁腺，但如果手術(shù)中碰到了，也可以碰到了甲狀旁腺甚至是誤切除，那也可以造成甲旁減低血鈣的這種情況，這都是手術(shù)的并發(fā)癥甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在它比較小的時(shí)候，一般沒(méi)有什么明顯的癥狀，當(dāng)這種結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，它可能會(huì)造成我們這種壓迫的情況，比如說(shuō)影響到我們的喉返神經(jīng)，我們會(huì)聲音嘶啞，有可能會(huì)影響我們的這個(gè)，還有影響吞咽困難，再有就是影響我們呼吸困難，這些都是結(jié)節(jié)比較大以后，造成的這種壓迫的情況其它的就是，還有就是惡性的這種腫瘤，它相應(yīng)的這個(gè)情況，比如可以造成我們的這種轉(zhuǎn)移其他的淋巴結(jié)，周圍的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移這些情況了。
一般這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)形成大概有這幾類的原因：一個(gè)是增生性的這種結(jié)節(jié)，可以看到它這個(gè)大小可能分布是不均勻的。還有是腺瘤和癌這種腫瘤性的結(jié)節(jié)，這種腫瘤性的結(jié)節(jié)分良性腫瘤，就是我們說(shuō)的腺瘤還有就是惡性的，就是我們說(shuō)的癌，這種的結(jié)節(jié)還有就是囊腫，囊腫這種結(jié)節(jié)可能是由這種腺瘤，在這種過(guò)程中它可能會(huì)出現(xiàn)這種出血，會(huì)出現(xiàn)這種囊性變有這種形成了。所以它是發(fā)展的過(guò)程中形成的囊腫，還有的結(jié)節(jié)是炎性結(jié)節(jié)它是跟甲狀腺炎相關(guān)的結(jié)節(jié)，所以大概就是結(jié)節(jié)形成是這幾類的原因。
甲狀腺結(jié)節(jié)能不能被摸出來(lái)，這要看你是結(jié)節(jié)長(zhǎng)得是多大，還有一個(gè)就是我們的操作者，就是我們的醫(yī)生他的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)了，一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他老摸的醫(yī)生，和那個(gè)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生差別是非常大的。所以甲狀腺結(jié)節(jié)最好不要靠摸，我們還是有一個(gè)很簡(jiǎn)單的，無(wú)創(chuàng)的方法就是做B超，這個(gè)B超它對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)是非常好鑒別的，我們做B超是一個(gè)很容易發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，所以建議還是要做B超檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)有一種甲亢叫多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，這種甲亢它就是由這種甲狀腺的結(jié)節(jié)，過(guò)多的這種結(jié)節(jié)導(dǎo)致的，這種情況可以看到它跟Graves病有區(qū)別，看他在甲掃做甲狀腺掃描的時(shí)候，它的射得不像Graves病似的，一個(gè)均勻的分布的改變，而且它是普遍性的射得的增強(qiáng)，這種疾病的時(shí)候可以看到它的射得分布是不均勻的，可以看到有的地方是擁擠的，有的地方是稀疏的，這種的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢，我們可能藥物治療的效果會(huì)稍微差一些，他的這種藥物治愈的可能性，就要比這種Graves病要差，我們可能手術(shù)切除效果會(huì)比較好。