內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
女，內(nèi)分泌科，副主任醫(yī)師。
甲減一般來說需要終身的替代治療，它沒有治愈的時(shí)間，可能大夫會(huì)說你得了甲減，吃甲狀腺的這個(gè)激素，你一直要吃到你的生命結(jié)束，也就是代表它是終身治療的疾病，它沒有一個(gè)療程，除非我們是那種就是有叫橋本甲炎，他如果發(fā)病年齡比較的小，他就是有一定的遺傳背景，再有一個(gè)他的抗體度很高，這種情況在臨床確實(shí)也有看到，他經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，甲狀腺激素的劑量逐漸減少也有停止，甲功恢復(fù)正常的情況，但是這種情況還是比較少的。所以絕大多數(shù)的甲減，它是需要終身治療的。
甲狀腺功能減低它本身這個(gè)激素是缺的，它不像甲亢它是激素合成的過多，我們需要手術(shù)，是要給他切掉多余的，那部分甲狀腺，起到一個(gè)治療的目的，但甲減本身就激素少了，所以我們甲減是不需要手術(shù)的。但是有一些情況，比如說我們的橋本甲炎導(dǎo)致的甲減，那么這種疾病，它容易合并甲狀腺癌，還有就是淋巴瘤這種情況，如果你甲減合并了，這種惡性的情況，那是需要手術(shù)，手術(shù)的目的不是為了治甲減而是為了治療我們合并的，這些惡性的情況。
甲狀腺功能減退主要是靠藥物的替代，就是甲狀腺激素的替代治療，也就是我們?nèi)保覀冞@個(gè)疾病，它是由于缺甲狀腺激素我們就需要外援性的，補(bǔ)充甲狀腺激素，那么它并不是因?yàn)槲覀兊脑先狈Γ瑢?dǎo)致激素合成的一個(gè)減少，如果我們說我就補(bǔ)一點(diǎn)碘，我們?cè)谑澄锢锩娑喑砸恍┑馐遣皇蔷涂梢灾委熚业募诇p，那么這個(gè)是沒有科學(xué)道理的，甲減你補(bǔ)的這個(gè)碘再多，它也合成不了甲狀腺激素，所以我們最直接的方法就是補(bǔ)充甲狀腺激素。
優(yōu)甲樂其實(shí)是左旋T4，正常人的這種甲狀腺主要也是分泌的T4為主的，然后還有少量的T3，然后在組織里面它會(huì)T4會(huì)轉(zhuǎn)化成T3，T3是主要的我們的這種生物的這種活性的成分，所以我們吃這個(gè)T4它跟我們這個(gè)人體的這個(gè)T4它的結(jié)構(gòu)是一致的，總的來說它不會(huì)有什么副作用，如果我們替代的量是合適的情況下，它不會(huì)有什么副作用的除非你吃的量比較大。那么可以造成藥物性甲亢否則，它應(yīng)該是沒有什么副作用，我們吃甲減的藥物要把它看成我們體內(nèi)的，本身就有的一種物質(zhì)。所以不要把它看的是一個(gè)對(duì)于我們身體，是有這種副作用的一種藥物。
優(yōu)甲樂這個(gè)藥它的半衰期比較長(zhǎng)，七天一個(gè)半衰期一般我們普遍認(rèn)為就是藥物，五個(gè)半衰期到七個(gè)半衰期才可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，我們就是垂體甲狀腺這個(gè)軸那么它要是穩(wěn)定，大概也需要4到6周。所以我們算下來大概是服用優(yōu)甲樂4到6周調(diào)整一次比較合適，當(dāng)你的甲狀腺激素替代的量比較合適了，我們的甲功替代正常了，這時(shí)候可以半年左右，再化驗(yàn)一次甲功，調(diào)整一次藥物就可以了。