肝膽外科 | 主任醫(yī)師
同濟(jì)醫(yī)院肝膽胰研究所副所長，膽胰外科及腔鏡外科中心主任 醫(yī)學(xué)博士，博士后，博士研究生導(dǎo)師，膽道、胰腺外科學(xué)術(shù)帶頭人。1995年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；1995至1997年在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)從事博士后研究工作，導(dǎo)師裘法祖院士。從醫(yī)30年，曾在德國、香港和國內(nèi)多家大型醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作，
一、如果病人總是上腹部持續(xù)性脹痛不適，這種情況下要確認(rèn)是不是有胰腺癌，就應(yīng)該到醫(yī)院去做檢查，尤其是男性。因?yàn)橐认倌[瘤多發(fā)于男性，男性比較多一點(diǎn)；二、有胰腺癌病史的家族，尤其是這一代、上一代都有家族史的病人，要注意要經(jīng)常復(fù)查胰腺，體檢一下；三、對慢性胰腺炎的病人，反復(fù)發(fā)生慢性胰腺炎的病人，你要注意是不是發(fā)生了腫瘤，這種情況下你可能要定期做胰腺的檢查，公認(rèn)的炎癥到腫瘤就是一步之遙；四、如果這個(gè)病人家里面沒有糖尿病史，沒有突發(fā)糖尿病的這種病人，他也可能容易發(fā)生胰腺癌。每天都飲酒，而且量比較大，導(dǎo)致了慢性胰腺炎的病人，更容易發(fā)生胰腺癌。還有大量抽煙的病人，對胰臟癌發(fā)生的可能性也是比較大。
它主要有以下幾點(diǎn)非特異性癥狀：一、我們整個(gè)上腹部、胃區(qū)感到持續(xù)性的脹痛和不舒服，它不像胃病一會(huì)兒脹痛不適，一會(huì)兒又緩解了，生活規(guī)律好點(diǎn)了，但是胰腺癌即使你生活規(guī)律改變了，它照樣是持續(xù)脹痛不適；二、全身的皮膚尤其是眼周、眼白的地方發(fā)黃，到這個(gè)程度的情況下就比較嚴(yán)重了；三、醫(yī)生做B超一看，膽囊像吹氣球一樣，而且很均勻的腫大，另外就是肝內(nèi)外膽管都明顯的擴(kuò)張了；四、臨床表現(xiàn)出消化不良、體重下降、消瘦，其實(shí)這個(gè)癥狀不只是胰腺癌，大部分腫瘤的病人都會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重下降，當(dāng)然有的病人還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的糖尿病、出現(xiàn)胰腺炎這些癥狀。這些就是胰腺癌的非特異性臨床癥狀。
一般來說膽囊切除以后，大部分病人是沒有什么特殊的反應(yīng)。切了膽囊的病人要注意：一、生活規(guī)律。二、以清淡飲食為主，不要大葷大油的東西吃得過多。三、不要過度的暴飲暴食。因?yàn)槟懩仪谐院?，從消化功能總體來說，部分病人是要差一點(diǎn)，所以對他飲食的要求方面稍微要嚴(yán)格一點(diǎn)，這是一點(diǎn)；膽囊切除以后你可能消化功能比較差一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我們可以給你補(bǔ)充一些有助于消化的藥物就會(huì)改善了，如果有腹瀉也可以用一些藥物止瀉；生活規(guī)律方面，也希望不要暴飲暴食，應(yīng)該有規(guī)律的飲食，對這種病人就更好一點(diǎn)。
一般來說膽囊切除以后，大部分病人是沒有什么特殊的反應(yīng)。但少數(shù)病人消化功能會(huì)比較差一點(diǎn)，有的病人甚至出現(xiàn)腹瀉。但這些癥狀，比如說腹瀉、消化功能差，這些癥狀都是可以通過藥物來改善的。比如說膽囊切除以后消化功能可能比較差一點(diǎn)，我們可以給你補(bǔ)充一些有助于消化的藥物就可以改善了；如果腹瀉也可以用一些藥物來止瀉。
我們膽囊的活動(dòng)不是靠運(yùn)動(dòng)來活動(dòng)的，而是靠食物進(jìn)入胃、十二指腸刺激胰腺、刺激膽道的膽汁分泌而引起的膽道活動(dòng)。關(guān)于膽囊息肉要預(yù)防，目前我們認(rèn)為在生活習(xí)慣方面要注意飲食規(guī)律。有的人很長時(shí)間不吃東西，要吃就大吃一頓，這種反反復(fù)復(fù)可能會(huì)導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶的堆積，而導(dǎo)致出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶樣的息肉。膽固醇結(jié)晶樣的息肉，如果吃藥以后可能復(fù)發(fā)，但是這種復(fù)發(fā)不要緊，有利膽化瘀的藥物吃了之后會(huì)消失，再加上生活規(guī)律如果改變了的話，息肉可能就不會(huì)再復(fù)發(fā)了；對于非膽固醇結(jié)晶樣的息肉，生活規(guī)律上可能影響不是很大，因?yàn)檫@個(gè)目前機(jī)理不清楚，就像惡性腫瘤一樣，它的發(fā)病機(jī)理目前都還在探索之中。