泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任北京大學(xué)男科病防治中心主任、北京大學(xué)第一醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、主持研制成功中國(guó)第一臺(tái)體外沖擊波碎石(ESWL)樣機(jī)并用于臨床治療腎結(jié)石;首創(chuàng)俯臥位行ESWL治療輸尿管結(jié)石，是中國(guó)ESWL領(lǐng)域的開拓者。
腎結(jié)石手術(shù)后容易發(fā)燒是怎么回事：原因就是因?yàn)楣Ｗ?，它更容易?dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)，因?yàn)榻Y(jié)石它是個(gè)異物，也容易導(dǎo)致細(xì)菌侵犯就容易在腎部繁殖，就等于一個(gè)渠道一樣，死水容易臭，活水就不臭。經(jīng)常排尿問題就不大，要是讓尿液堵上了那這時(shí)候再感染，癥狀還挺重的。因?yàn)槟I結(jié)石導(dǎo)致腎內(nèi)這一塊細(xì)菌繁殖，所以要及時(shí)采取治療措施。
軟鏡取腎結(jié)石有什么風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)檐浖囊灿袔追N，一種是從外尿道的就比較又細(xì)又長(zhǎng)，一種就比較粗點(diǎn)的但是比較短，經(jīng)過(guò)皮膚穿個(gè)洞放在腎臟里邊，但意思都一樣。它本身不造成其他的，但在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中比如說(shuō)輸尿管太細(xì)，如果不太熟練的時(shí)候就從輸尿管口膀胱里邊，這段到了腎盂當(dāng)中，當(dāng)然在這技術(shù)開展的過(guò)程當(dāng)中，就有損傷輸尿管的可能，同樣在腎臟也一樣，弄不好也會(huì)損傷腎臟的粘膜。
腎結(jié)石疼痛這個(gè)癥狀有時(shí)候還挺困難，特別是石頭到了輸尿管以后輸尿管比較細(xì)，那你0.5或者0.5以上的尿出來(lái)，就需要蠕動(dòng)不停地把它上下推，在推的過(guò)程當(dāng)中梗阻的時(shí)候，它的平滑肌要使勁擠它，這時(shí)候疼起來(lái)相當(dāng)疼得厲害。所以疼起來(lái)現(xiàn)在就幾種，一種就是吃些藥讓肌肉不要痙攣這是一類，另外梗阻恐怕這些有時(shí)候很難止住，所以就需要打止疼藥了。
患結(jié)石要不要碎石，一個(gè)就是看它的部位另一個(gè)看它的大小。碎石是80年代很大的進(jìn)步，當(dāng)時(shí)德國(guó)就利用沖擊波制出體外沖擊波碎石機(jī)。比如我本身是外科大夫，所以也得過(guò)好幾次結(jié)石，我的結(jié)石第一次犯的時(shí)候也就這么大，但是它疼起來(lái)是要命。當(dāng)時(shí)沒有其他辦法就做手術(shù)，我的師兄他們給我做的手術(shù)，小塊石頭一尺二的大口子，腎臟距離表面太遠(yuǎn)拉得口子小，大夫操作不行另外也看不見。但是碎石機(jī)出來(lái)以后，出現(xiàn)了腎結(jié)石的革命，躺在機(jī)器上沖擊波通過(guò)皮膚進(jìn)去，聚焦在這石頭上就響2000下左右，這塊石頭會(huì)變成粉末隨著尿液就出來(lái)了。那是不是都需要碎石或者都能用碎石治。那也要分情況，比如說(shuō)結(jié)石很小小于0.5以下，就有可能自己排出來(lái)以后，寧愿吃點(diǎn)平滑肌的松馳藥多喝點(diǎn)水讓它自己排出來(lái)，過(guò)去叫它鹿角狀結(jié)石，石長(zhǎng)出來(lái)以后跟腎臟腎盞的上下中都塞滿，非手術(shù)不可以。另外能碎石這個(gè)道上必須得通暢，輸尿管有點(diǎn)狹窄或者有其他問題也許排石不太好，就需要解決梗阻，假如再有點(diǎn)稍微大的碎起來(lái)覺得太費(fèi)事，現(xiàn)在也還有通過(guò)尿道經(jīng)過(guò)腎鏡經(jīng)過(guò)尿道口進(jìn)了膀胱，再找著輸尿管口再進(jìn)到輸尿管直接通到腎臟里邊，或者是更多見用的就是經(jīng)皮背上那個(gè)皮，離腎臟最近的地方扎一個(gè)眼，把鏡子伸進(jìn)去然后通過(guò)這個(gè)東西進(jìn)到腎臟里邊，就可以支持下看著把結(jié)石給它打碎了，或者直接取出來(lái)或者很小的話讓他尿出去，所以還是多種多樣的。
腎結(jié)石在咱們國(guó)家的泌尿系統(tǒng)里也是常見的病，它形成的因素有多種，平常最常見的尿里面礦物質(zhì)多，然后喝水量少。譬如外科大夫得結(jié)石的就比其他科的多，他可能要是大手術(shù)或者是手術(shù)太緊張，從早晨一直到晚上在做手術(shù)沒有機(jī)會(huì)喝水尿量少。學(xué)物理的時(shí)候假如過(guò)飽和溶液擱上個(gè)線擱里邊，那線上都是結(jié)晶。假如不是過(guò)飽和水充足，擱上什么東西它也不沉著，所以最簡(jiǎn)單的就是這個(gè)道理。因此就要預(yù)防腎結(jié)石或者結(jié)石病，恐怕水分就不能少，一天怎么也得喝兩三千毫升水，這些大家有時(shí)候不太重視，特別是夏天出汗多的時(shí)候。