泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任北京大學(xué)男科病防治中心主任、北京大學(xué)第一醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、主持研制成功中國(guó)第一臺(tái)體外沖擊波碎石(ESWL)樣機(jī)并用于臨床治療腎結(jié)石;首創(chuàng)俯臥位行ESWL治療輸尿管結(jié)石，是中國(guó)ESWL領(lǐng)域的開拓者。
腎結(jié)石疼痛這個(gè)癥狀有時(shí)候還挺困難，特別是石頭到了輸尿管以后輸尿管比較細(xì)，那你0.5或者0.5以上的尿出來(lái)，就需要蠕動(dòng)不停地把它上下推，在推的過程當(dāng)中梗阻的時(shí)候，它的平滑肌要使勁擠它，這時(shí)候疼起來(lái)相當(dāng)疼得厲害。所以疼起來(lái)現(xiàn)在就幾種，一種就是吃些藥讓肌肉不要痙攣這是一類，另外梗阻恐怕這些有時(shí)候很難止住，所以就需要打止疼藥了。
碎石對(duì)人體有害嗎：碎石對(duì)人體是有害的，一般要控制它一個(gè)就是沖擊波的能量不能太大，另外打的次數(shù)也不能太多，假如石頭太大兩次間隔的時(shí)間也不能太短，平常比如說頭一次打太大沒碎了，還需要第二次打總隔它7-10天，讓原來(lái)稍微粘膜有損傷也得到恢復(fù)。所以有這些措施以后，基本上碎石的合并癥是可以預(yù)防的。
患結(jié)石要不要碎石，一個(gè)就是看它的部位另一個(gè)看它的大小。碎石是80年代很大的進(jìn)步，當(dāng)時(shí)德國(guó)就利用沖擊波制出體外沖擊波碎石機(jī)。比如我本身是外科大夫，所以也得過好幾次結(jié)石，我的結(jié)石第一次犯的時(shí)候也就這么大，但是它疼起來(lái)是要命。當(dāng)時(shí)沒有其他辦法就做手術(shù)，我的師兄他們給我做的手術(shù)，小塊石頭一尺二的大口子，腎臟距離表面太遠(yuǎn)拉得口子小，大夫操作不行另外也看不見。但是碎石機(jī)出來(lái)以后，出現(xiàn)了腎結(jié)石的革命，躺在機(jī)器上沖擊波通過皮膚進(jìn)去，聚焦在這石頭上就響2000下左右，這塊石頭會(huì)變成粉末隨著尿液就出來(lái)了。那是不是都需要碎石或者都能用碎石治。那也要分情況，比如說結(jié)石很小小于0.5以下，就有可能自己排出來(lái)以后，寧愿吃點(diǎn)平滑肌的松馳藥多喝點(diǎn)水讓它自己排出來(lái)，過去叫它鹿角狀結(jié)石，石長(zhǎng)出來(lái)以后跟腎臟腎盞的上下中都塞滿，非手術(shù)不可以。另外能碎石這個(gè)道上必須得通暢，輸尿管有點(diǎn)狹窄或者有其他問題也許排石不太好，就需要解決梗阻，假如再有點(diǎn)稍微大的碎起來(lái)覺得太費(fèi)事，現(xiàn)在也還有通過尿道經(jīng)過腎鏡經(jīng)過尿道口進(jìn)了膀胱，再找著輸尿管口再進(jìn)到輸尿管直接通到腎臟里邊，或者是更多見用的就是經(jīng)皮背上那個(gè)皮，離腎臟最近的地方扎一個(gè)眼，把鏡子伸進(jìn)去然后通過這個(gè)東西進(jìn)到腎臟里邊，就可以支持下看著把結(jié)石給它打碎了，或者直接取出來(lái)或者很小的話讓他尿出去，所以還是多種多樣的。
患結(jié)石的原因不只一個(gè)，咱們生活習(xí)慣當(dāng)中飲食上的變化，比如飲食里面含鈣的物質(zhì)多、草酸多。因?yàn)椴菟徕}結(jié)石多這是一類，還有一類譬如腹甲狀腺長(zhǎng)一個(gè)瘤子，那這長(zhǎng)的瘤子以后是人身體里邊，鈣的代謝發(fā)生異常，不管怎么進(jìn)水它也會(huì)得結(jié)石。所以就需要把病因腹甲狀腺上的腫瘤切掉就沒事了，另外還有些其他遺傳病也可以導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生，所以結(jié)石常見的因素很多。
腎結(jié)石在咱們國(guó)家的泌尿系統(tǒng)里也是常見的病，它形成的因素有多種，平常最常見的尿里面礦物質(zhì)多，然后喝水量少。譬如外科大夫得結(jié)石的就比其他科的多，他可能要是大手術(shù)或者是手術(shù)太緊張，從早晨一直到晚上在做手術(shù)沒有機(jī)會(huì)喝水尿量少。學(xué)物理的時(shí)候假如過飽和溶液擱上個(gè)線擱里邊，那線上都是結(jié)晶。假如不是過飽和水充足，擱上什么東西它也不沉著，所以最簡(jiǎn)單的就是這個(gè)道理。因此就要預(yù)防腎結(jié)石或者結(jié)石病，恐怕水分就不能少，一天怎么也得喝兩三千毫升水，這些大家有時(shí)候不太重視，特別是夏天出汗多的時(shí)候。