肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
做一個(gè)腸鏡要做很多的準(zhǔn)備工作： 一、首先要查血，因?yàn)橐苊庾瞿c鏡交叉感染，所以要排查有沒有艾滋病，有沒有梅毒，有沒有乙肝，有沒有丙肝； 二、血液檢查完以后，將結(jié)果送交到腸鏡室，進(jìn)行腸鏡預(yù)約； 三、在做腸鏡檢查之前，還要常規(guī)做一些腸道準(zhǔn)備，因?yàn)槟c道里面會(huì)有很多大便，要用瀉藥把它洗干凈。在術(shù)前一天或者是當(dāng)天喝大量的瀉劑瀉藥把腸子洗干凈。 做腸鏡檢查的當(dāng)天不能吃飯，最多吃一點(diǎn)無(wú)渣的巧克力或者流食。檢查完以后，可以再吃一些飯，檢查當(dāng)日最好還是以無(wú)渣流食為主，因?yàn)樽鲞^(guò)檢查或者切息肉或者取病理以后，腸道有傷口，盡量避免吃不好消化的一些食物。
這和一個(gè)老司機(jī)一樣，你同樣是開一輛車，有的老司機(jī)他就不會(huì)顛，他碰到前面有溝有坑，他會(huì)給你提前減速；但是一個(gè)新手他就不會(huì)減速。所以開同一輛車、同一個(gè)乘客來(lái)坐的話，不同的司機(jī)來(lái)開，你會(huì)有不同的感受。同樣的做腸鏡也是一樣。如果一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生來(lái)做的話，他痛苦會(huì)降到最低，該快的時(shí)候快，該慢的時(shí)候慢，該進(jìn)的時(shí)候進(jìn)，該退的時(shí)候退；而一個(gè)新手，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)少一點(diǎn)的醫(yī)生來(lái)做，病人痛苦相對(duì)會(huì)大一些。
腸鏡現(xiàn)在比較細(xì)，是從肛門一直插。要經(jīng)過(guò)直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)、盲腸，插到回盲部，甚至要到末端小腸的20公分，這才算完成整個(gè)結(jié)腸鏡的檢查。
最直接的檢查，除了肛診手摸以外，就是采用各種內(nèi)窺鏡。比如說(shuō)肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡，或者最好是做一個(gè)全結(jié)腸鏡、一個(gè)電子腸鏡。電子腸鏡的目的：一、觀察整個(gè)腸道粘膜的形態(tài)；二、觀察是否有息肉以及息肉的數(shù)目、大小、部位；三、可以通過(guò)腸鏡來(lái)給他取這個(gè)病理，這個(gè)病理可以給它送去化驗(yàn)，進(jìn)一步確定息肉的性質(zhì)。
這個(gè)是需要一定的手法的。因?yàn)檫@個(gè)鏡子也不是硬的，也不是直的。它也是軟的、彎曲的。腸子也是有很多彎在里面。所以這個(gè)情況下，就需要醫(yī)生高超的技藝和技術(shù)，因?yàn)樵诓宓倪^(guò)程中，病人他會(huì)很痛苦、很難受，所以怎么快速有效、簡(jiǎn)便的方法給他插進(jìn)去，這體現(xiàn)了每個(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平的高低。隨著現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展，腸鏡現(xiàn)在比較細(xì)了。另外檢查醫(yī)生的技術(shù)也在現(xiàn)在逐步地規(guī)范化和精細(xì)化。所以現(xiàn)在做腸鏡并不是一個(gè)很可怕的事情。在正常情況下，我們要推薦40歲以上的患者要常規(guī)每五年做一次腸鏡排查。那么好多人為什么不來(lái)做？就因?yàn)樗麘峙履c鏡的痛苦，所以我們現(xiàn)在基本上，對(duì)一個(gè)熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也就是10分鐘左右就能做到頭、插到底，基本上都能忍受。如果實(shí)在你忍受不了這個(gè)疼痛的話，建議做無(wú)痛的腸鏡，給一點(diǎn)麻藥你就會(huì)沉睡，一點(diǎn)感覺也沒有，10分鐘以后做完了，一停麻藥你就醒來(lái)了。這種痛苦是比較小的，可以這么選擇。