肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
手術(shù)做了三個(gè)月后刀口又起了一個(gè)包，這個(gè)時(shí)候需要鑒別這個(gè)包到底是跟原來(lái)的竇道有沒(méi)有關(guān)系，還是另外一個(gè)竇道，如果和原來(lái)的切口部位很密切，那可能是這個(gè)肛瘺又復(fù)發(fā)了，需要再做一次。這種情況下怎么鑒別呢？可以做一個(gè)B超，看看原來(lái)的內(nèi)口和肛門(mén)之間的有沒(méi)有明確的因果。
肛瘺的復(fù)發(fā)主要有一下幾點(diǎn)因素：第一個(gè)就是尋找內(nèi)口不成功，沒(méi)處理到正確內(nèi)口，將來(lái)內(nèi)口跟直腸里邊還是通著的，所以說(shuō)還會(huì)不停地有炎癥等；第二個(gè)對(duì)于有一些側(cè)支的管，如果沒(méi)有充分找到和引流也會(huì)造成一個(gè)盲端的腔，這都是容易造成復(fù)發(fā)的原因；還有就是局部做完手術(shù)以后不能保持衛(wèi)生和清潔也會(huì)引起肛瘺復(fù)發(fā)。
肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱(chēng)，是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。肛瘺手術(shù)有哪些并發(fā)癥嗎？肛瘺手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥的：第一個(gè)如果不能正確找到內(nèi)口和外口的情況下，會(huì)造成復(fù)發(fā)；第二個(gè)如果切除括約肌過(guò)多的話會(huì)造成大便的失禁，肛門(mén)功能不全，天天拉褲子；第三個(gè)要是處理不當(dāng)?shù)脑?，也可以造成肛門(mén)直腸周?chē)哪撃[繼發(fā)發(fā)燒、疼痛等。
有的患者治療肛瘺掛皮筋、不掛皮筋主要是根據(jù)肛瘺穿越括約肌的高低位置有關(guān)，如果它在括約肌下面，對(duì)括約肌損傷不大的話，可以直接切開(kāi)，這種情況下就不用來(lái)掛皮筋；如果要說(shuō)位置高的話，直接切斷肛門(mén)括約肌會(huì)造成整個(gè)肛門(mén)括約肌的失禁，將來(lái)大便會(huì)收不住、會(huì)拉褲子等。掛皮筋的原理就是用慢性切割，一般是10天到兩周左右，慢慢把括約肌勒開(kāi)，這個(gè)情況下不容易一次性切開(kāi)，會(huì)把這個(gè)損傷括約肌造成肛門(mén)失禁的可能性降到最低。
肛瘺的治療方法有哪些呢？肛瘺的治療方法：一般來(lái)說(shuō)急性的肛瘺，比如說(shuō)肛周膿腫潰破時(shí)間比較短的可以用中藥泡洗，保守治療或者是做理療，有自己愈合的可能。但是絕大部分肛瘺不會(huì)愈合，需要采用手術(shù)的方法來(lái)治療。手術(shù)包括掛線的方法、不掛線的方法，還有直接切開(kāi)的方法等。