肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
隨著直腸癌手術(shù)的開展，現(xiàn)在在臨床上，很多患者也接受了肛門的切除。在腹壁上做一個(gè)造瘺口，也就是一個(gè)假肛。那么怎么護(hù)理呢，因?yàn)榛颊呤墙K身要帶著這個(gè)造口袋，形成這種假肛門的。它這種造口袋分有粘貼式的和帶扣式的。各有各的好處：粘貼式它非常嚴(yán)，不容易漏水、漏氣體，也不容易跑味道。但是它這個(gè)長(zhǎng)期的膠粘在皮膚上，會(huì)引起皮膚的發(fā)紅或者是發(fā)炎等等；帶扣式的密封性會(huì)差一點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)漏出，有時(shí)稀便會(huì)漏出大便來。但是它對(duì)皮膚局部的刺激性較小。所以說各有各的好處。在家基本上要每天進(jìn)行1-2次的肛周的清洗和護(hù)理，局部涂上一些凡士林或其他一些護(hù)膚的用品，防止大便刺激皮膚。如果局部要是造瘺口地方有滲血或者是有發(fā)炎，可以涂抹一些百多邦或云南白藥等等。這些給它局部外用一下就可以了。
關(guān)于腸癌的預(yù)防，針對(duì)它的因素很多。一、要消除這些不良的生活習(xí)慣，心情要保持開朗、開闊，不要郁郁寡歡、悶悶不樂，這樣它會(huì)引起腫瘤的發(fā)生；二、注意飲食方面?？梢越o病人解除不良習(xí)慣，比如說吃一些不好消化的、過于精細(xì)的、吃蔬菜少的這些習(xí)慣都不好，都要解除。另外對(duì)一些腌制品或者是不新鮮的，傳統(tǒng)用的酸菜要盡量少用一些，因?yàn)楫吘估镞吅幸恍┲掳┑奈镔|(zhì)。要定時(shí)作息、要戒煙戒酒，這都是一般的預(yù)防因素；三、如果腸道內(nèi)有炎癥的話，要及時(shí)給它治療。比如說有潰瘍性結(jié)腸炎，或者克隆氏病的話，要及時(shí)治療；四、有腸道息肉也要及時(shí)治療，防止息肉進(jìn)一步長(zhǎng)大、發(fā)展，形成一些惡變或形成一些比較嚴(yán)重的后果。有一些早期的癥狀或不舒服，一定不能因?yàn)楹ε戮筒痪歪t(yī)，要早期就去診斷去治療。這樣也是預(yù)防腸癌發(fā)生的一個(gè)重要的因素。
低分化、各種分化。比如說腸癌，雖然它都定性為腸癌，它也分好壞的程度。像分化越好，它就越接近于正常組織，它的預(yù)后就會(huì)好一點(diǎn)；像高分化的和中分化的，它很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，就是發(fā)生轉(zhuǎn)移也比較緩慢；像低分化就是惡性程度比較高。另外就是粘液腺癌，它就是惡性程度高，早期就能發(fā)生轉(zhuǎn)移。即使手術(shù)切了，也容易發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。所以這個(gè)在臨床預(yù)后是有一定區(qū)別的。
患了腸癌并非就治不好了，還要根據(jù)腸癌的分期來看。如果早期，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話，像腸癌的治療效果還是非常好的。五年生存率能達(dá)到百分之一。像一二期的話，能達(dá)到80%左右。治療效果還是很好的。五年生存率就是指做完手術(shù)和治療完成到五年的時(shí)候，還有80%的人是活著的。這個(gè)時(shí)候效果應(yīng)該非常好。像早期做的活十幾年、二十幾年的腸癌患者非常多。根據(jù)他病情的早晚和病理的類型，一般來說高分化和中分化比較好一點(diǎn)；如果這個(gè)病理類型是低分化或者是粘液腺癌的話，他的預(yù)后會(huì)差一些。
晚期腸癌一般來說就不再考慮手術(shù)治療了，除非他有一系列并發(fā)癥。比如說腸梗阻、大便不能了這種情況才用手術(shù)治療。一般采用就是保守治療，規(guī)范的給患者飲食，給他吃一些高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的支持治療。另外，身體條件允許的話，可以給他一些化療。最主要的應(yīng)該以中醫(yī)中藥維持他身體基本的狀況（身體的體質(zhì)不再下降）。最重要的是要使患者有一個(gè)良好的心態(tài)，有一個(gè)抵抗疾病的一個(gè)自信心，這樣對(duì)他的治療是至關(guān)重要的。