肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
如果沒(méi)有早期的這些癥狀，我們建議還是分年齡段。主張沒(méi)有癥狀的正常健康人查體，也在40歲以上，也要每五年做一次結(jié)腸鏡。因?yàn)樗暮冒l(fā)的年齡是在這里；如果是40歲以下、有明顯的腸道癥狀、經(jīng)過(guò)初步的治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我們建議也要查結(jié)腸鏡。另外就是需要注意一點(diǎn)，就是痔瘡非常容易和直腸癌相混淆。經(jīng)常我們見(jiàn)到直腸癌的便血和痔瘡的便血不好區(qū)分，而且到醫(yī)院就診以后醫(yī)生給開(kāi)了一些痔瘡栓痔瘡膏用上以后，患者的直腸癌的出血也會(huì)緩解，和痔瘡的表現(xiàn)不好區(qū)分。所以說(shuō)有時(shí)候不能大意，如果經(jīng)常有反復(fù)的情況，要及時(shí)地檢查。我前年曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)一個(gè)患者，她是山西臨汾的一個(gè)女性患者，30多歲。這個(gè)病人就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的便血，在當(dāng)?shù)剡€做過(guò)一個(gè)結(jié)腸鏡，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直腸那個(gè)腫瘤。后來(lái)查完腸鏡以后，就發(fā)現(xiàn)一個(gè)0.6公分的一個(gè)小的息肉。切掉后，所以醫(yī)生就給她用了一些痔瘡栓痔瘡膏來(lái)治療。治療以后，短時(shí)期會(huì)緩解她的便血，但是不久她又復(fù)發(fā)、又再長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)持續(xù)了有七八個(gè)月。最后病人不在山西看了，來(lái)北京找到我，我給她用手一摸以后，在五六公分的地方發(fā)現(xiàn)了一個(gè)息肉，一個(gè)菜花樣的一個(gè)東西。當(dāng)時(shí)就懷疑是一個(gè)腸癌，她愛(ài)人當(dāng)時(shí)很不理解，說(shuō)剛做完腸鏡還不到一年。這個(gè)情況檢查只是供臨床來(lái)參考，而不是作為一個(gè)決定性的因素。再次做腸鏡，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)腫瘤以后，取了病理，就是一個(gè)低分化腺癌。后來(lái)我給她做了直腸癌的手術(shù)。
直腸癌是指從齒狀線(xiàn)至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。痔瘡會(huì)不會(huì)導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生：臨床上痔瘡引起直腸癌的病例還是非常少見(jiàn)的。但是理論上講，要是長(zhǎng)期的痔瘡不加以治療的話(huà)，反復(fù)的炎癥修復(fù)是會(huì)引起直腸癌的。直腸癌一般都是由結(jié)腸息肉惡變而來(lái)的。