肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
大便出血鮮紅無(wú)疼痛感，通常是由于痔瘡、直腸炎癥、腸道感染等疾病引起的。 1、痔瘡：痔瘡是比較常見(jiàn)的原因之一，這是由于直腸或肛門(mén)附近的血管脫垂或腫脹引起的。通常伴隨有排便時(shí)的鮮紅色出血，而且出血癥狀可能是間歇性的。 2、直腸炎癥：直腸炎癥，如潰瘍性直腸炎，可能導(dǎo)致腸道黏膜受損，引起大便出血。同時(shí)，還可能會(huì)伴隨有其他癥狀，如腹瀉、腹痛等。 3、腸道感染：細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起的腸道感染可能導(dǎo)致大便出血，特別是在病毒性或細(xì)菌性胃腸炎的情況下。 如果是痔瘡引起的大便出血癥狀，可以選擇保守治療，如增加膳食纖維食物的攝入，多喝水，熱水坐浴改善肛門(mén)周?chē)貉h(huán)，或者使用藥物治療。如果是直腸炎癥或者腸道感染引起的大便出血，建議及時(shí)就醫(yī)，明確具體病因后，再進(jìn)行治療。
判斷直腸出血還是痔瘡引起的出血，可以從血液的性質(zhì)、疼痛、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。 1、血液的性質(zhì)：是判斷出血部位的重要依據(jù)之一，具體來(lái)說(shuō)，痔瘡引起的便血通常是鮮紅色的，出現(xiàn)在糞便表面或在紙巾上，出血量一般較少。直腸部位引起的出血，血液顏色可能更深，呈暗紅色或深褐色，而且直腸出血可能不僅與排便有關(guān)，還可能在排便之外出現(xiàn)血液，呈持續(xù)性。 2、疼痛：痔瘡可能伴有排便時(shí)的疼痛感，但通常不會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛。直腸出血可能伴有更強(qiáng)烈的疼痛感，尤其是在排便時(shí)，便后仍然可表現(xiàn)出里急后重感。 3、伴隨癥狀：痔瘡除了便血外，還可能會(huì)導(dǎo)致墜脹感、瘙癢。直腸出血可能伴有其他癥狀，如腹痛、腹瀉、體重減輕等。 通過(guò)以上癥狀，大部分情況可以初步判斷出血位置。如果是痔瘡引起的出血，可以采取藥物治療，如果是直腸引起的出血，建議及時(shí)就醫(yī)，明確具體的病因后，再進(jìn)行治療。
大便后擦屁股紙上有血，是便血癥狀的一種表現(xiàn)形式。 便血是指在排便過(guò)程中伴隨有鮮紅或暗紅色的血液出現(xiàn)在糞便中的癥狀，這個(gè)過(guò)程中，部分血液會(huì)殘留在肛門(mén)及附近區(qū)域，便后用紙擦拭后，即可看到紙上血跡。這種癥狀可能是多種疾病的表現(xiàn)，例如痔瘡、肛裂、結(jié)腸疾病等。 痔瘡是由于靜脈曲張和肛門(mén)周?chē)难苁艿綁毫Χ纬傻?，這可能導(dǎo)致這些血管變得脆弱。在排便時(shí)，大便或肛門(mén)周?chē)膲毫赡軐?dǎo)致痔瘡組織的微小撕裂或損傷，進(jìn)而引起出血。 對(duì)于痔瘡引起的便血癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行改善。另外，肛裂、結(jié)腸疾病也可能會(huì)引起便血癥狀。如果經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大便擦拭后有血跡，或者伴隨著其他癥狀，建議盡快就醫(yī)，明確診斷后再進(jìn)行治療。
肛門(mén)墜脹感的原因比較多，其中，痔瘡是最常見(jiàn)的原因之一。 一般認(rèn)為，痔瘡是由于直腸或肛門(mén)附近的血管脫垂或腫脹所致?？赡苁怯捎诒忝亍⒛c道壓力增加、妊娠或長(zhǎng)時(shí)間坐著等引起的。由于該病會(huì)引起脈管擴(kuò)張，導(dǎo)致血液滯留在血管內(nèi)，增加了肛門(mén)局部區(qū)域的充血和腫脹，從而引起肛門(mén)墜脹感，特別是內(nèi)痔。 目前，治療痔瘡主要通過(guò)保守方式進(jìn)行治療，包括一般治療和藥物治療。一般治療以生活調(diào)理為主，養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、排便習(xí)慣。例如，保證膳食纖維的攝入，多吃水果蔬菜，日常可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，避免久坐久立，有助于腸道蠕動(dòng)，有便意及時(shí)排便，不要過(guò)于用力，盡量控制時(shí)間5-10分鐘。 藥物治療一般以局部用藥為主，常用的主要有膏劑、栓劑、貼劑等。
痔瘡的表現(xiàn)癥狀較多，比較常見(jiàn)的包括便血、疼痛、墜脹、腫物脫出、肛門(mén)分泌物增多等。 1、便血：是最常見(jiàn)的癥狀之一，血液通常呈鮮紅色，可能出現(xiàn)在排便時(shí)，或在排便后擦拭肛門(mén)區(qū)域的紙上。 2、疼痛：主要是肛門(mén)區(qū)域的疼痛，部分患者可伴有灼熱、瘙癢感，可能是由于痔瘡組織的充血、炎癥或損傷引起的。 3、墜脹：痔瘡引起的充血和炎癥可能導(dǎo)致肛門(mén)區(qū)域的墜脹感。 4、腫物脫出：內(nèi)痔在排便時(shí)可能突出到肛門(mén)外，形成脫垂的狀況，有時(shí)需要用手推回。 5、肛門(mén)分泌物增多：有時(shí)會(huì)有粘性膿液從肛門(mén)排出。 如果有以上癥狀，需要引起高度重視 ，盡快就醫(yī)，明確診斷，及時(shí)通過(guò)藥物進(jìn)行治療。