肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
中藥現(xiàn)在在腸癌的治療當(dāng)中起到了非常重要的作用。因?yàn)椋热缯f西醫(yī)治療腸癌以后，最主要的手段就是手術(shù)。手術(shù)完一般補(bǔ)充化療，或者是靶向治療。一般做六到八個(gè)周期化療以后，靶向做完了以后，大概用不了一年的時(shí)間，西醫(yī)就沒有任何辦法了。實(shí)際上哪種方法治療，對(duì)于腫瘤來說都有一定的弊端。那么這個(gè)時(shí)候，體內(nèi)可能存在一些靜止期的一些腫瘤細(xì)胞，它隱藏在人的身體內(nèi)是非常危險(xiǎn)的。那么西醫(yī)沒有什么治療手段以后，這時(shí)候建議要用中醫(yī)中藥的治療來進(jìn)行鞏固，能夠把這些靜止期的細(xì)胞進(jìn)行殺死。因?yàn)橹嗅t(yī)一方面是培本固本。另一方面是給它去毒，這是它的治則。根據(jù)辯證以后，給予適當(dāng)?shù)闹兴幙诜Ｒ环矫婵梢栽黾踊颊叩臋C(jī)體免疫力抵抗力；另外還可以減少各種治療的不適感，還有可以用些抗癌的中藥，來殺滅這些靜止期隱藏的腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。
腸癌的患者，一旦得了腸癌以后，首先要把原來的不良生活習(xí)慣要解除。不能再抽煙喝酒，不能再吃一些辛辣的不好消化的食物。應(yīng)該以高維生素、高熱量、好消化的一些食物為主。因?yàn)樗鍪中g(shù)（要做化療），需要一定的能量和營養(yǎng)的支持。所以在這個(gè)基礎(chǔ)上，應(yīng)該再給他適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營養(yǎng)。對(duì)于保健品可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用，比如說靈芝孢子，或者其他的一些抗腫瘤的可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用，但是不作為主要的治療手段。
這要根據(jù)腸癌的分期來確定。如果說發(fā)現(xiàn)的時(shí)候沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TM分期在三期以下的這種，我們建議首選用手術(shù)治療。對(duì)于腸癌的放化療，只是用作手術(shù)前或手術(shù)以后一種輔助性的治療?，F(xiàn)在隨著一些化療藥物的發(fā)展和進(jìn)步，一方面，它的單藥的療效明顯地增強(qiáng)，提高了它的有效率；另一方面，明顯地減少了化療的一些并發(fā)癥。像原來的一些掉頭發(fā)、惡心吐的明顯等等這些并發(fā)病，現(xiàn)在都非常少見了。對(duì)于放療來講，結(jié)腸癌對(duì)放療一般是不敏感的，往往沒有達(dá)到它的治療量的情況下，它放射性的腸炎還有膀胱炎就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。所以，一般我們不用在小腸和結(jié)腸上，只用在直腸癌的術(shù)前放療，或者是手術(shù)當(dāng)中切除不滿意或切除不完全的這種情況下，我們術(shù)后用一些補(bǔ)充性的放療。這種情況下也是顯示，放療是要保護(hù)直腸或者是膀胱，防止發(fā)生放療的一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腸癌的手術(shù)有很多種。發(fā)現(xiàn)了腸癌以后，最主要的治療手段，首選還應(yīng)該是手術(shù)切除，然后再配合其他的治療。對(duì)于腸癌的手術(shù)有很多種。結(jié)腸癌它可以分成右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等等。主要的目的都是根據(jù)腫瘤，第一個(gè)要把腫瘤完整地給它切掉（切除）；第二個(gè)要把腫瘤所淋巴引流的范圍，有血液供應(yīng)的范圍都完整切除。對(duì)于直腸癌來說，牽扯一個(gè)留不保留肛門的一個(gè)情況。所以說這個(gè)治療稍微有點(diǎn)復(fù)雜。一般來說，教科書上講，超過7公分以上是完全可以保留肛門的。那么7公分以下，就不主張?jiān)僮霰８亓恕，F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的增加以后，現(xiàn)在我們?cè)?公分以下，也可以嘗試低位的保肛手術(shù)，效果也非常好。另外現(xiàn)在有一些人造的肛門，也可以在做更低位的切除以后，人造一些肛門。對(duì)于一些切除肛門不能接受的患者，也可以做這種手術(shù)治療。
腸癌是有一定的遺傳因素的。對(duì)于一個(gè)直系親屬，有結(jié)直腸癌的健康人，他發(fā)生腸癌的幾率比一般人要高出4倍。所以這個(gè)幾率就相當(dāng)高了，因此推薦對(duì)這種患者，每隔兩到三年，比正常人間隔要近一點(diǎn)復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)有息肉或者是其他一些傾向的話，要及時(shí)地處理治療，防止發(fā)生更嚴(yán)重的后果。