肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
肛竇附近的炎癥或者是齒狀線附近的炎癥，慢慢它出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激增生以后，會引起肛乳頭肥大。它嚴(yán)重的也會脫出到肛門口，肛乳頭肥大沒有太大的危害。一般來說，我們還很少見到它有惡變的，但是他會有不舒服。這個肛乳頭肥大脫出到肛門口，它會引起肛門的滲液、瘙癢或者是肛門排便不盡等不適感。長期的摩擦，也會引起它流血或者便血等等。如果伴有炎癥或裂口，也會出現(xiàn)疼痛的一些癥狀。
肛門息肉也是直腸息肉的一部分，只不過它可能是息肉有蒂，就和梨或者是蘋果一樣，它有一個蒂。所以說隨著大便或者是腸蠕動，它脫出到肛門外了。正常的肛門地方，是沒有很多粘膜的，所以它不會有太多息肉的。比如說有的人，從肛門脫出來一些息肉，是一些肛乳頭肥大、肛乳頭瘤。他誤認(rèn)為是腸息肉了，實(shí)際上肛乳頭瘤和腸息肉。這是兩個概念，也是兩種病。肛乳頭肥大，它經(jīng)常在肛門這兒多見。有時候體檢的患者經(jīng)常告訴我，在哪兒哪兒體檢，人告訴我有肛門息肉。實(shí)際上它不是一個息肉，它是一個肛乳頭肥大。那么肛乳頭肥大，原來我們也說過，它是由肛竇或者是齒狀線附近的炎癥慢性刺激以后，引起肛乳頭慢慢增大，有蒂脫出肛門口，類似于息肉樣病變。它和真正的腸息肉的發(fā)病機(jī)理和原理是不一樣的。
一般來說，超過0.5公分是建議來做手術(shù)的。不用做開腹手術(shù)，做一個內(nèi)鏡下的治療就可以。如果要是基底比較寬、息肉也比較大了，那么用內(nèi)鏡下切除可能有風(fēng)險。比如說有穿孔或者是出血的這種可能，我們臨床經(jīng)常也見到切完息肉以后，腸壁切透了、切穿了，那么再補(bǔ)充手術(shù)這種可能。所以一般比較小或者沒有惡變的息肉，還是主張用內(nèi)鏡來切。那么稍大一點(diǎn)或者切除有風(fēng)險的，那就可以建議做一個腸段切除來治療腸息肉。
腸息肉的高發(fā)人群，根據(jù)息肉的不同，它會有不同。一般幼兒型的息肉和錯構(gòu)瘤性的息肉，一般好發(fā)于小孩，幾歲就可以發(fā)病；一般正常情況的炎癥性的息肉，發(fā)病年齡都比較高，一般都在成年人，大概在三四十歲以上，他會有腸炎，慢慢炎癥增生以后，形成一些慢性的炎癥；對于一般的家族性息肉病，一般十多歲，他就是一個好發(fā)的年齡段，這個時候查腸鏡，一定會有陽性的結(jié)果。例如有一個孩子是12歲的時候，是我管過的一個病人，就因?yàn)槟c套迭，做過一次手術(shù)。但是當(dāng)時是在基層，在一個比較小的醫(yī)院，所以醫(yī)生切完了腸套迭以后，就沒有做仔細(xì)的檢查，也沒有告訴他及時復(fù)查，所以這個孩子，一直到了18歲的時候，又因?yàn)榇罅勘阊獊碚椅遥詈笪医o他做檢查以后，發(fā)現(xiàn)這是一個家族性息肉病。他當(dāng)時為什么出現(xiàn)腸套迭呢？就是因?yàn)橄⑷膺^大以后，把整個腸道給它牽拉以后形成了套迭，后來出現(xiàn)大量便血以后，我給這個18歲的患者做了檢查和全結(jié)腸的切除。這樣做有幾個好處：第一，減少了他疾病的復(fù)發(fā)，沒有多發(fā)性息肉好發(fā)的部位了；第二，有一些惡變傾向比較大的息肉一并切掉了；第三，這種手術(shù)是保留肛門和部分直腸的，對他的排便沒有任何影響，將來也會有成型便，效果也非常好。
從飲食方面來調(diào)理：應(yīng)該少吃辛辣、少吃不好消化的、少吃高蛋白高脂肪的，應(yīng)該多吃一些素食或者是含纖維素高的食物。這一方面可以防止大便密結(jié)。另一個也可以促使大便里面的有害成分及時地排出去，防止在腸道里面刺激粘膜，誘發(fā)息肉成長和惡變。