消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
魏秀芹消化道出血疾病首席專家、主任醫(yī)師、副教授現(xiàn)任北京康復(fù)醫(yī)院消化科主任，
只要病人有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，就需要腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，一般粗略評(píng)估或者評(píng)價(jià)病人有沒有營(yíng)養(yǎng)不良，最簡(jiǎn)單的方法就是用體重來除以他健康時(shí)候的體重，如果這個(gè)比值大于90，就證明這個(gè)人暫時(shí)沒有營(yíng)養(yǎng)不良，80到90間就是輕度營(yíng)養(yǎng)不良，60到80間就是中度營(yíng)養(yǎng)不良，小于60就是重度營(yíng)養(yǎng)不良。
腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是經(jīng)過胃腸道來吸收、提供營(yíng)養(yǎng)和熱量的營(yíng)養(yǎng)方式，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般就是經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)和管飼營(yíng)養(yǎng)，管飼營(yíng)養(yǎng)一般是鼻胃管、鼻空腸管，然后造瘺以后也是一個(gè)胃造瘺和空腸造瘺。腸外營(yíng)養(yǎng)主要是經(jīng)過靜脈內(nèi)來提供機(jī)體需要的熱量或者一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種營(yíng)養(yǎng)方式，腸外營(yíng)養(yǎng)有一些叫全腸外營(yíng)養(yǎng)、完全腸外營(yíng)養(yǎng)、部分腸外營(yíng)養(yǎng)。
做完胃鏡以后還是建議病人空腹兩個(gè)小時(shí)，第一頓飯是吃點(diǎn)溫涼的易消化的東西，做完了腸鏡也是讓他排氣排便以后，等著腹部沒有腹痛、腹脹這一種情況的時(shí)候再建議他進(jìn)食，也是因?yàn)槟c道已經(jīng)清理干凈了，所以第一次進(jìn)食的時(shí)候，一定要盡量別一下子吃飽了，因?yàn)橐呀?jīng)拉空了，所以還是吃點(diǎn)易消化的軟的流食可能比較好。
對(duì)于那些耐受性比較差，配合不是特別好的或者是有先天性發(fā)育畸形的，可能會(huì)有部分患者做完了以后會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，有一些特別容易出現(xiàn)的，比如下頜關(guān)節(jié)脫位或者咽部有一些損傷有咽痛這一些，再一個(gè)就是拼命惡心嘔吐的可能會(huì)有賁門粘膜撕裂，到時(shí)候做完了有消化道出血這種可能，另外就是咽喉部梨狀窩這個(gè)地方，有發(fā)育畸形的病人，可能會(huì)出現(xiàn)胃痙攣的，有穿孔這一種風(fēng)險(xiǎn)。
消化內(nèi)鏡有的需要麻醉，有的不需要麻醉，一般的普通胃腸鏡都不用麻醉，普通胃鏡可以只喝一支利多卡因膠漿或者噴一點(diǎn)地卡因或者局部麻醉。我們說的麻醉或者叫無痛胃腸鏡，一般是給靜脈用一些鎮(zhèn)靜麻醉藥，像丙泊酚等等，讓他在睡眠狀態(tài)下完成胃腸鏡的操作。