眼科 | 主任醫(yī)師
吳夕，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，從事兒童斜視、弱視、視光學(xué)等方面進(jìn)行臨床研究、教學(xué)和科研工作30余年。積極規(guī)范開(kāi)展各種斜視顯微手術(shù)，將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于斜視手術(shù)領(lǐng)域，克服了傳統(tǒng)手術(shù)中的不足，多年研究探討兒童視光學(xué)，尤其是近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光進(jìn)行了較深入的臨床研究。參加中央電視臺(tái)舉辦的“兒童斜視、弱視要早治”的《健康之路》幾種專題現(xiàn)場(chǎng)直播，積極推動(dòng)兒童眼病防治科普知識(shí)的普及。連續(xù)14年主辦全國(guó)兒童眼病防治學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育，2006年以來(lái)與衛(wèi)生部聯(lián)合舉辦婦幼保健中心兒童眼保健培訓(xùn)班，重點(diǎn)開(kāi)展普及和提高基層小兒眼科專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，包括新生兒科、產(chǎn)科以及婦幼保健院的醫(yī)師等相關(guān)的邊緣學(xué)科領(lǐng)域。在診療過(guò)程中根據(jù)兒童視覺(jué)發(fā)育動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，定期進(jìn)行眼部檢查和視力評(píng)估，宣傳普及眼保健知識(shí)，及時(shí)有效地預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
兒童弱視是否要戴眼鏡需要根據(jù)其病因而決定。 如果兒童弱視不是因?yàn)榍獾囊蛩匾鸬?，比如：是白?nèi)障引起的，那么現(xiàn)在這小孩就是只要發(fā)現(xiàn)晶體有渾濁，是白內(nèi)障有手術(shù)指征的話，他是需要先做手術(shù)，他不是先戴眼鏡。 如果人工晶體裝上去后，度數(shù)都很合適，對(duì)他的視力發(fā)育已經(jīng)有正常的、好的刺激的話，就不需要戴眼鏡，就通過(guò)手術(shù)來(lái)做就可以了。
衛(wèi)計(jì)委從2013年已經(jīng)開(kāi)始頒布了文件，要求全國(guó)的各個(gè)地方，各個(gè)婦幼保健對(duì)于兒童視力的保健，都要開(kāi)展這方面的工作?，F(xiàn)在在人民醫(yī)院的門診80%的都是從篩查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，來(lái)了以后一看絕大多數(shù)都是有問(wèn)題的，各種各樣的問(wèn)題，大多數(shù)都是懷疑弱視，而且最后證實(shí)了確實(shí)有弱視。就把兒童比方說(shuō)3歲以后再查的檢查，查出來(lái)弱視治療，那年齡段就大大地提前了，治療越早，效果越好。
弱視它主要分一個(gè)叫做形覺(jué)剝奪性的弱視，就是先天性白內(nèi)障，上瞼下垂以及角膜白斑，通道上受阻了叫做形覺(jué)剝奪，這種發(fā)生比較早。第二就是斜視性弱視，斜視性弱視也是剛開(kāi)始最早是斜視，斜視以后老斜老斜，這眼老不用，另外一個(gè)眼就發(fā)育起來(lái)了，這個(gè)眼就落后了叫斜視性弱視。最常見(jiàn)的就叫屈光不正性弱視就是我們說(shuō)的屈光，就是大多數(shù)小孩都是要戴眼鏡那一類，用屈光矯正的辦法來(lái)提高視力治療弱視這是第三種。第四種就是屈光參差性弱視，還是跟屈光有關(guān)系，一個(gè)眼好，一個(gè)眼不好，兩個(gè)眼差別大的，主要是分這四類。
小兒弱視，對(duì)于雙眼同時(shí)弱視的視力沒(méi)有什么大的差別的，那是不需要做遮蓋，以往在不斷地小兒弱視治療是不斷地認(rèn)識(shí)過(guò)程，這種過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)，有的是左眼蓋兩天，右眼蓋兩天，放開(kāi)一天交替遮蓋，就認(rèn)為視力能快點(diǎn)上來(lái)。最近幾年發(fā)現(xiàn)專家達(dá)到共識(shí)，像這種情況沒(méi)有必要做遮蓋，只有當(dāng)兩個(gè)眼的視力差別大于兩行以上，那么就遮蓋那個(gè)好眼遮蓋那個(gè)優(yōu)勢(shì)眼，讓原來(lái)的弱視重的那眼提高視力。
弱視一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于兒童智力的發(fā)育影響不會(huì)太大，但是對(duì)于他的動(dòng)作的協(xié)調(diào)性可能會(huì)有點(diǎn)影響，比方說(shuō)他判斷他視力差，有的孩子家長(zhǎng)就很明確告訴我們，只要一到稍微黑暗一點(diǎn)的地方下樓梯，小孩就不敢下，他的行動(dòng)上就會(huì)受到一定的影響，所以他一開(kāi)始，比方說(shuō)要探的才能夠下樓梯。視力如果很差的小孩，他很多智力方面也會(huì)受到影響。