眼科 | 主任醫(yī)師
吳夕，北京大學人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，從事兒童斜視、弱視、視光學等方面進行臨床研究、教學和科研工作30余年。積極規(guī)范開展各種斜視顯微手術(shù)，將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于斜視手術(shù)領(lǐng)域，克服了傳統(tǒng)手術(shù)中的不足，多年研究探討兒童視光學，尤其是近視眼、遠視眼、散光進行了較深入的臨床研究。參加中央電視臺舉辦的“兒童斜視、弱視要早治”的《健康之路》幾種專題現(xiàn)場直播，積極推動兒童眼病防治科普知識的普及。連續(xù)14年主辦全國兒童眼病防治學習班繼續(xù)教育，2006年以來與衛(wèi)生部聯(lián)合舉辦婦幼保健中心兒童眼保健培訓(xùn)班，重點開展普及和提高基層小兒眼科專業(yè)醫(yī)療隊伍，包括新生兒科、產(chǎn)科以及婦幼保健院的醫(yī)師等相關(guān)的邊緣學科領(lǐng)域。在診療過程中根據(jù)兒童視覺發(fā)育動態(tài)變化的特點，定期進行眼部檢查和視力評估，宣傳普及眼保健知識，及時有效地預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
比方說兒童的外斜視會表現(xiàn)出間歇性，當他生病了，困倦了或者是走神的時候，眼睛就發(fā)生斜，間歇的斜視，往往到了陽光下，睜開一只眼，閉上一只眼。還有一種很常見的就是歪頭的小孩，看東西經(jīng)常歪，長期歪頭，臉，眼睛，嘴巴都會變形的，甚至頸椎都會發(fā)生改變。
兒童斜視機理也是一種還沒有特別說服力很強的機理，但是多半都認為大腦中樞有個調(diào)節(jié)機制的功能，中樞調(diào)節(jié)功能紊亂的時候，外界又受到了一些比方說高燒驚厥或者說是疲勞，或者當他控制能力大腦這種調(diào)節(jié)控制融合的功能都受到了破壞的時候，他就一下失去了平衡，我們說眼睛特別好，眼睛像乒乓球一樣的有幾根繩給拴著很自如 ，互相之間都有一個很默契的協(xié)調(diào)的一個運動，當它如果說是突然哪根肌肉發(fā)生了不靈活了，大腦支配的時候它就轉(zhuǎn)不動了，他眼睛就發(fā)生了偏離。
常見的情況，一個就是這種小孩，他本身視力就有問題，比方說他已經(jīng)有一些遠視的度數(shù) ，300多度左右的或者更高的，他需要看書了，動用眼睛的調(diào)節(jié)，它過分的調(diào)節(jié)，過分的集合，當他看近的時候，他眼睛就超過了它的負荷，或者說是發(fā)高燒抽搐這些，這種會突然發(fā)生。
小孩斜視不是說每個都做手術(shù)的，比方說要快上學的小孩，突然生病了發(fā)高燒了，出現(xiàn)了眼睛往里斜，一吃飯一看近東西眼睛就斜了，可是平時不學習，放松的時候他是不斜的，一散瞳一驗光發(fā)現(xiàn)有遠視度數(shù)，所以戴個眼鏡，把眼鏡戴好了戴足了配準了，戴上以后眼睛放松調(diào)節(jié)以后，眼睛斜視就消失了。這種是做不了手術(shù)的，這種只能通過戴眼鏡來矯正，他隨著年齡增加，度數(shù)逐漸逐漸下降，然后在把度數(shù)降下來的同時又把這斜視又治好了。
手術(shù)的風險是非常低的，一般除了嬰兒型內(nèi)斜視以外，要盡早2歲以內(nèi)做，一般來說在學齡前，只要是他有手術(shù)適應(yīng)癥，確實其他的方法治療效果都不好，那么就是應(yīng)該盡早地給他做手術(shù)，治療手術(shù)做完以后，可能還有個后續(xù)的工作還要跟得上，比方說要做點功能訓(xùn)練，恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練等等。