風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
趙瑛瑛，女，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，科室副主任。
慢性腎臟病的分期，是1992年我國(guó)腎臟病學(xué)界，根據(jù)患者的血清肌酐，腎小球?yàn)V過(guò)率，把它分為了4期 ： 1、1期是指腎功能不全代償期 ，腎小球?yàn)V過(guò)率是50-80ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是在133-177umol/L； 2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ，腎小球?yàn)V過(guò)率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是186-442umol/L； 3、3期是慢性腎衰竭 ，腎小球?yàn)V過(guò)率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ，血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ； 4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率<10ml/(min·1.73㎡)。
一般來(lái)說(shuō)2型糖尿病患者在病史5年之上，血中尿素氮、肌酐的升高，平時(shí)日常生活中需要注意一個(gè)是飲食，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)。那么血糖增高的病人，尤其餐后血糖增高的病人，我們可以適當(dāng)?shù)牟秃筮\(yùn)動(dòng)來(lái)降低餐后血糖，但是不能過(guò)量，可以進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度的勞累，大劑量劇烈的運(yùn)動(dòng)是一定要避免的。
由于人們生活水平的提高，生活方式的改變，吃的好，動(dòng)的少，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，由糖尿病引起的糖尿病腎病，發(fā)病率也越來(lái)越常見(jiàn)。中醫(yī)講究辨證，證型不一樣，用藥也不一樣，我希望廣大的糖尿病腎病患者如果需要就診的話，請(qǐng)專業(yè)的中醫(yī)大夫，在服藥中間要注意避免腎毒性藥物的應(yīng)用，中藥并不是沒(méi)有毒副作用，而且在服藥的過(guò)程中我們要監(jiān)測(cè)血鉀的發(fā)生，因?yàn)楹芏嗖∪撕攘藴幹笕菀滓鹧浀脑龈摺?/p>
第一透析之后我們一般常規(guī)要測(cè)量體重來(lái)評(píng)估透析的效果。 第二我們要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化，如果在透析之后出現(xiàn)血壓下降，要盡早的臥床休息，以保證腦的供血。 第三穿刺之后局部壓迫力度適中，時(shí)間15分鐘左右。 第四動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，一定要注意保護(hù)它，盡量避免壓迫患肢、避免患肢提重物、防止內(nèi)瘺的阻塞。
第一，是水電解質(zhì)的紊亂?？梢砸鸹颊叱霈F(xiàn)水腫、食欲不振、惡心嘔吐、心律失常、皮膚瘙癢、骨關(guān)節(jié)的疼痛、自發(fā)性的骨折。二，是蛋白質(zhì)、脂肪、脂類、糖類、維生素的代謝紊亂。三 ，心血管病變是慢性腎衰竭。最重要的最常見(jiàn)的，也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病人往往出現(xiàn)血壓的增高，引起動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)左心室的肥后，心衰。