風濕免疫內科 | 主任醫(yī)師
趙瑛瑛，女，鄭州大學第二附屬醫(yī)院腎病風濕免疫科主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，科室副主任。
一般人說的尿毒癥，實際上就是我們醫(yī)學上常提的慢性腎衰竭，慢性腎衰竭1992年已經把它分為4期，實際上指的是尿毒癥期，它的血肌酐值是>707umol/L，腎小球濾過率是<10ml/(min·1.73㎡)，這個時候因為體內毒素的蓄積可以出現全身多系統的癥狀，當進入尿毒癥期的時候我們要盡早的進行替代治療。
首先要限制蛋白質的攝入，蛋白的攝入量是0.6g(kg.d)，我們要求50%為優(yōu)質蛋白，可以吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、魚。避免負氮平衡。要限制鉀和磷的攝入。注意低鹽飲食。尤其對有嚴重的水腫，血壓高的病人，提醒大家低鈉鹽的攝入是非常危險的，低鈉鹽里面含鉀非常高，容易誘發(fā)高鉀血癥。
一般都有一些基礎疾病所導致，這些疾病引起了腎小球濾過率的下降，從而導致了體內毒素水分的蓄積，引起機體的代謝的紊亂，和全身多系統的表現。那么我們確診的時候可以進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的檢查，還有電解質、血糖、血脂、甲狀旁腺激素還有影像學的檢查，比如心臟的彩超、腎臟的彩超、胸片、心電圖等檢查，幫助我們提供治療的依據。
慢性腎衰竭的發(fā)病率為每100萬人口中有一百個人容易患病，那么它男女的患病率也是不一樣的，男性的話占55%，女性的話占45%。在我們國家引起慢性腎衰竭的原因，最常見的還是慢性腎小球腎炎，其次是高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、多囊腎等等。引起來的慢性腎衰竭逐年上升，它的高發(fā)年齡還是在40到50歲。
在營養(yǎng)治療方面，我們要限制蛋白質的攝入 0.6-0.8g(kg.d），50%的話應該是優(yōu)蛋白，高鉀的食物我們是要盡量避免。對癥治療上，我們要嚴格的控制血壓，控制水分的攝入。一旦出現腎小球濾過率小于15ml/min，我們要進行及時的腎臟替代治療，腎臟替代治療的方案的話有血液透析、腹膜透析還有腎移植。