風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
趙瑛瑛,女,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,科室副主任。
第一個(gè),堅(jiān)持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,我們要堅(jiān)持對(duì)因治療。第二個(gè)方面,我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害,我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因,比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生,還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
急進(jìn)性腎炎臨床上也是表現(xiàn)一個(gè)急性腎炎綜合征的表現(xiàn),可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,但是往往它的腎功能呈現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性急劇的惡化,出現(xiàn)伴有少尿、無尿。如果臨床上腎功能進(jìn)展非常快的病人惡化的非??欤鸩”容^急,那么我們應(yīng)該懷疑可能是急進(jìn)性腎小球腎炎。
急進(jìn)性腎小球腎炎在臨床上屬于一個(gè)危重癥,那么它預(yù)后相對(duì)來說差一些,但是如果患者得到及時(shí)的診斷,那么早期的強(qiáng)化治療,預(yù)后還是能夠得到改善的。如果及早的強(qiáng)化治療,可以使部分病人癥狀緩解,甚至避免或者脫離透析,大大提高預(yù)后率。那么影響預(yù)后的主要因素有哪些。首先它的免疫病理類型不一樣。第二,就及早的強(qiáng)化治療。 第三,就是老年的患者預(yù)后相對(duì)來說差一些。
第一,就是腎功能的變化。急性腎炎一般是在病初尿量少,腎功能減退 。 急進(jìn)性腎炎在病初可以出現(xiàn)進(jìn)行性的急性腎功能的惡化,伴有少尿、無尿 ,它的腎功能進(jìn)展是非??斓?。第二,就是貧血 。急性腎炎患者很少出現(xiàn)貧血。 急進(jìn)性腎炎的患者隨著腎功能的惡化 ,可以出現(xiàn)中度貧血。
第一,要求在起病的前兩周之內(nèi),盡量的臥床休息。1到2個(gè)月內(nèi),活動(dòng)量適當(dāng)?shù)脑黾?,三個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈的活動(dòng)。第二,要盡量的清淡飲食,要不吃太咸,不喝太多的水,再一個(gè)蛋白質(zhì)的攝入。第三,盡量避免外出,屋內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)、勤洗手、講究衛(wèi)生、注意保暖、避免受涼。