風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
趙瑛瑛，女，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，科室副主任。
比如一個(gè)孩子、青少年如果出現(xiàn)了皮膚的紫癜，如果尿液里面出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫，那么我們稱之為過(guò)敏性紫癜性腎炎，它容易與急性腎炎混淆。對(duì)于育齡期的女性，出現(xiàn)了上述的癥狀，我們考慮可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，它也容易與急性腎炎相混淆。還有我們說(shuō)的急進(jìn)性腎炎，如果當(dāng)急性腎炎在兩個(gè)月之內(nèi)如果還沒有好，腎功能持續(xù)進(jìn)展性的惡化，我們要考慮急進(jìn)性腎炎。
它的高發(fā)年齡是在2到6歲，青少年也可以發(fā)生。我們發(fā)現(xiàn)男孩比女孩更容易得急性腎炎，成年人、老年人也可以得急性腎炎。那么往往臨床我們看見如果孩子感冒之后，哪一天早上起來(lái)眼睛腫了，或者尿液的顏色深了，發(fā)現(xiàn)成濃茶色或者尿的顏色呈洗肉水一樣，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)的來(lái)就診。一般來(lái)說(shuō)的話，兒童的預(yù)后相對(duì)好一些，老年人成年人換病的預(yù)后相對(duì)差。
我們要注意一個(gè)是休息，一個(gè)是飲食。我們?cè)诩毙云诘脑捠且P床休息，尤其是肉眼血尿，還有血壓增高的病人，一定是要臥床休息的。飲食上我們要限制水分的攝入，而且盡量的清淡飲食，避免鹽分的攝入。如果病人出現(xiàn)水腫、高血壓，我們要控制適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑，或者是一些降壓的藥物。對(duì)于少數(shù)出現(xiàn)急性腎衰竭的病人，如果有透析指征的話，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)的透析，幫助他度過(guò)急性期贏得疾病恢復(fù)的時(shí)間。
首先我們急性腎炎需要檢查尿常規(guī)，看尿里面有沒有紅細(xì)胞或白細(xì)胞。此外我們還要查一下血常規(guī)、肝、腎功能，還有抗O，因?yàn)橐话慵毙阅I炎還是鏈球菌感染多見。還要查血清體C3的一個(gè)變化，在急性腎炎患者當(dāng)中可以出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，發(fā)病之初先下降，八周之內(nèi)可以逐漸的恢復(fù)正常，它可以幫助我們鑒別是否是急性腎炎。
急性腎炎往往有前驅(qū)感染，在發(fā)病前1到3周可以出現(xiàn)上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱，還有皮膚感染、皮膚膿皰病，可以引起急性腎炎。那么急性腎炎的患者往往出現(xiàn)急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，例如出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，有些病人可以伴有腎功能減退。