骨科 | 主任醫(yī)師
楊華清，骨科矯形首席專家，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。
馬蹄型內(nèi)翻足常見的一個叫松軟性的馬蹄型內(nèi)翻足，一個叫僵硬性的馬蹄型內(nèi)翻足，松軟性的馬蹄型內(nèi)翻足用手去給它扳扶的時候，它可以達(dá)到人體的正常狀態(tài)。松軟性的馬蹄型內(nèi)翻足治療起來方法比較簡單，相對來說做一些簡單的治療就可以達(dá)到治療的目的。但是僵硬性的馬蹄型內(nèi)翻足治療起來往往比較困難，因?yàn)橛檬址ň蛷?qiáng)行復(fù)位都復(fù)位不回去，它造成骨性結(jié)構(gòu)的改變。
如果治療方法得當(dāng)并且康復(fù)訓(xùn)練手段也比較合理，患者的醫(yī)從性比較好往往不容易復(fù)發(fā)，如果術(shù)前檢查的不夠充分，如果是神經(jīng)性的疾病，按照普通的馬蹄型內(nèi)翻足進(jìn)行治療了，往往就容易復(fù)發(fā)，再一個如果說他已經(jīng)骨性結(jié)構(gòu)改變了，單純的軟組織手術(shù)也容易復(fù)發(fā)，所以說和手術(shù)的方法，患者的醫(yī)從性都有一定的關(guān)系。
馬蹄型內(nèi)翻足一般來說青少年時期手術(shù)做得不宜過大的，有一定固定度的就是伊力扎諾夫的方法，一般手術(shù)之后2-3天就可以逐漸地站立行走，靠著助行器的輔助下，成人如果你進(jìn)行內(nèi)部手術(shù)的方法，一般術(shù)后2-3個月，才能進(jìn)行逐漸地下地站立行走。一般做完手術(shù)的術(shù)后患者蘇醒以后，就進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的時候，都是由輕到重，量由小到大，進(jìn)行循序漸進(jìn)的這么一個過程，以患者不過于疲勞為主。
術(shù)后的康復(fù)的方法，主要是根據(jù)你進(jìn)行檢查的肌力，往往來說它都是外側(cè)腓骨的長短肌，肌力不足，我們進(jìn)行有針對性腓骨長短肌進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，有儀器進(jìn)行電刺激，還有人工的手法進(jìn)行恢復(fù)。如果說進(jìn)行肌電圖或神經(jīng)方法面的檢查，發(fā)現(xiàn)它是由神經(jīng)導(dǎo)致的，往往就進(jìn)行神經(jīng)移植的手術(shù)，刺激肌力的鍛煉平衡加上儀器的電療刺激這些都是可以的。
手術(shù)之前要就進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和對足部進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)在就叫預(yù)康復(fù)，就是對于手術(shù)之后肌力的平衡進(jìn)行重新的評估，并且術(shù)前進(jìn)行肌力的檢查，看看哪個肌肉薄弱，進(jìn)行有針對性的術(shù)前訓(xùn)練，術(shù)后延續(xù)術(shù)前的訓(xùn)練，這是常用的方法。再一 腳的保護(hù)護(hù)理，就是腳不要有破損，腳趾甲不要過短，不要有感染的傾向。