呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士
1、首先得看病人的癥狀。如果一個(gè)病人是因?yàn)闅獾赖哪骋粋€(gè)癥狀來進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，而且以緩解這個(gè)癥狀為目的，那么病人術(shù)后的癥狀的緩解程度就是評價(jià)的最主要的指標(biāo)。除了癥狀緩解之外，還有一些客觀的方式可以幫助了解緩解的程度，比如CT的檢查和術(shù)前術(shù)后CT的改變，氣道的暢通程度可以通過術(shù)前術(shù)后的CT的改變來看出來。2、通過肺功能。病人在氣道狹窄的時(shí)候，肺功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，介入治療之后再復(fù)查肺功能，也可以看出病變造成的損傷有沒有緩解。3、手術(shù)的成功還包括近期療效和遠(yuǎn)期療效。對于患惡性腫瘤的病人，需特別關(guān)注他們的近期療效。而對于一些良性氣道狹窄，由于它有的時(shí)候會反復(fù)出現(xiàn)，所以更注重它的長期愈后。所以有的時(shí)候，介入手術(shù)的效果的評價(jià)，是需要在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)才看得出來的。
費(fèi)用高低和所需要做的操作是有關(guān)，用到的操作的種類越多，費(fèi)用就越高。如從比較簡單的硬質(zhì)支氣管鏡下進(jìn)行異物取出，只是個(gè)簡單的操作，它所需的錢并不多，但如果在手術(shù)操作中既要用到激光又要用到冷凍，相應(yīng)的價(jià)格就會增加。另外一個(gè)支架的價(jià)格是要一萬塊錢以上，如果要放置支架，那么費(fèi)用也會比較高。所以總的來說，介入操作的費(fèi)用是較高的，但是和外科手術(shù)相比，結(jié)合外科手術(shù)之后病人恢復(fù)所要的費(fèi)用來比，做微創(chuàng)手術(shù)是物有所值的
氣管鏡的微創(chuàng)治療就是要結(jié)合放化療才能治療腫瘤，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，氣道內(nèi)的治療只能去除氣道內(nèi)的腫物，解除氣道內(nèi)的腫物的阻塞，不可能完全切除腫物，這時(shí)對腫物的消減，還是要通過對全身的化療和放療。如果不結(jié)合放化療，氣道的腫物還會反復(fù)的出現(xiàn)，阻塞氣道，這樣對病人的長期愈后不利。醫(yī)生希望病人在介入治療之后解除氣道的阻塞，改善生活質(zhì)量， 預(yù)防阻塞之后出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，讓病人有機(jī)會去接觸放療和化療，對治療腫瘤起到協(xié)同作用。介入治療只是腫瘤治療里的一小部分，更多的治療方式還是需要通過放療和化療。介入操作比如氣道內(nèi)的冷凍治療，就是去研究冷凍治療，可以提高放療和化療對腫瘤的敏感性，使其可以配合放化療進(jìn)行。
氣管鏡下的微創(chuàng)治療能夠治療的疾病有很多：1、首先是氣管鏡可見部位的病變，包括氣管和支氣管，所以發(fā)生在氣管和支氣管上的病變都可以治療，如肺癌影響到了中心氣道，引起中心氣道狹窄，則可以做肺癌的治療；如一些氣管插管或氣管切開會引起氣道的瘢痕，引起氣管的狹窄，這種良性的氣道狹窄也可以治療；支氣管結(jié)核造成的氣道狹窄、氣道瘢痕的增生也可以通過球囊擴(kuò)張和支架來治療。2、對于外周的病變，比如慢性阻塞性肺疾病引起的終末期的肺氣腫，可以通過氣管鏡下的單向活瓣的置入來達(dá)到內(nèi)科的肺減容，治療中末期的肺氣腫；對于支氣管哮喘的病人，也可以在支氣管鏡下做熱成形治療，破壞支氣管的平滑肌，達(dá)到治療哮喘的效果。所以從大氣道到小氣道，氣管鏡都可以做相應(yīng)的治療。
氣管鏡微創(chuàng)治療后，多數(shù)患者在剛做完手術(shù)的時(shí)候因?yàn)閯偨?jīng)歷過麻醉，所以病人可能還不是特別清醒，在這個(gè)時(shí)候醫(yī)院通常都會安排一個(gè)監(jiān)護(hù)給病人吸氧，來觀察他的生命體征是否平穩(wěn)。另外還要關(guān)注一下介入操作之后氣道局部有沒有出血，病人有沒有出現(xiàn)呼吸困難的問題，另外病人在這個(gè)時(shí)候不能吃飯喝水，因?yàn)樵诼樽碇髸辛鶄€(gè)小時(shí)禁食水的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候也會給病人輸液等其他的護(hù)理。主要是觀察生命體征的平穩(wěn)的程度和氣道的癥狀的改變。