呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士
做完氣管鏡微創(chuàng)治療的患者的注意事項(xiàng)需要根據(jù)介入操作來決定。比如說腫瘤介入操作之后的病人可能就需要觀察有沒有出現(xiàn)氣道內(nèi)出血的問題，腫瘤被切除之后會形成一個創(chuàng)面，而腫瘤本身血運(yùn)也是比較豐富的，所以需要觀察其出血的情況。還有一些治療，比如說一些肺氣腫的介入治療，治療之后容易出現(xiàn)氣胸的問題，這些病人術(shù)后要注意是否出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸疼這些氣胸相應(yīng)的癥狀。因此不同的介入手術(shù)之后所關(guān)注的并發(fā)癥是不一樣的，醫(yī)生會跟病人做一個比較細(xì)致的交待。多數(shù)情況下要注意出血的局部氣道的出血情況和看呼吸困難能否緩解，有一些病變不是能一次處理干凈的，有的時候還需要定期復(fù)查觀察氣道病變的解決情況，看有沒有需要進(jìn)一步處理的可能性。
做完氣管鏡微創(chuàng)治療多久可以出院需看介入治療對病人造成的影響，比如一個因氣管狹窄腫瘤阻塞氣道而做介入治療的病人，做完氣道的介入治療之后在氣道已經(jīng)開通，癥狀已經(jīng)消失的情況下，第二天就可以出院。但也有的治療，比如因氣道的病變做冷凍治療或病變治療之后出血比較多，可能就需要觀察更長的時間，等待病人的壞死物脫落或者出血停止之后，再讓病人出院。因此多久可以出院需要看介入治療之后醫(yī)生預(yù)計(jì)有沒有術(shù)后的一些并發(fā)癥來決定。
1、根據(jù)手術(shù)所要進(jìn)行操作的難易程度來決定。一些簡單的操作，例如氣管鏡下小腫物的冷凍治療，這些都是可以在局麻狀態(tài)下完成的。但多數(shù)的較大型手術(shù)中為了確保手術(shù)的精確性和考慮病人的耐受性，一般會采用全麻的方式，這樣會更安全，因?yàn)樵谌榈那闆r下，病人的呼吸更容易被控制，手術(shù)的操作比如說切除腫物會更準(zhǔn)確，病人的耐受度也會更高。2、需要醫(yī)生在看了病人的一些資料，以及了解病人手術(shù)要進(jìn)行哪些操作之后，并和家屬和病人商量，最終進(jìn)行決定。
比如說有異物的病人，一旦異物阻塞了大氣道，會導(dǎo)致病人的呼吸困難，從而引起呼吸衰竭，這時需要盡快做急診手術(shù)，常見的急診手術(shù)，還有很多是針對惡性腫瘤，包括肺臟的、氣道的腫瘤，也包括由鄰近器官的腫瘤侵犯到氣道,引起病人的氣道阻塞和呼吸困難，如食道癌或甲狀腺癌，這些會引起呼吸衰竭，如果不及時處理，病人的氣道進(jìn)一步狹窄以及一些分泌物阻塞，就會導(dǎo)致病人呼吸驟停和死亡，在這些情況下，都需要進(jìn)行氣道急診的介入治療，急診的微創(chuàng)治療對挽救病人生命是有很大作用的。
關(guān)于急診的微創(chuàng)治療，一旦提到急診，就說明病人的病情很危重，需要馬上處理，且無法有時間去準(zhǔn)備，這個情況下的手術(shù)操作一定是高風(fēng)險的，為了減少手術(shù)風(fēng)險，一方面醫(yī)生會事先在有限的時間里好好的研究病人的病史、影像學(xué)檢查、在手術(shù)中要做的操作的種類，以及可能碰到的并發(fā)癥和應(yīng)對措施，但另一方面，有些急診是無法避免并發(fā)癥的發(fā)生的，所以有的時候很難，但是在急診的情況下，為了挽救病人的生命，有的時候是必須要冒這個風(fēng)險的。即使在急診的情況下，比如說能夠做影像學(xué)的檢查、血常規(guī)、血小板、凝血功能、肝腎功能這些可以馬上得到結(jié)果的檢查，也要及時的做，這樣才能保證病人的安全。