呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士
這是一定的，這也是氣管鏡介入治療最早應(yīng)用的一個(gè)領(lǐng)域，因?yàn)楫愇锸潜恢苯游綒獾纼?nèi)的，因此通過氣管鏡也是可以最直接看到異物的。使老人和小孩有異物吸入的風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素非常多，因?yàn)樾『⑾矚g玩一些東西，可能會(huì)不小心吸到氣道李里，老年人的上氣道的功能受到這些病人誤吸會(huì)引起窒息，或者是由于異物阻塞支氣管，引起阻塞性的肺炎或反復(fù)的感染和發(fā)燒這些問題都可以從氣管鏡底下直接觀測到，并且可以把阻塞的異物取出來，解除癥狀，這是比較安全和有效的措施。
從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過氣道進(jìn)到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡，它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方，但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系，通過氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周圍的病變，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié)，現(xiàn)在也可以通過超聲引導(dǎo)下的穿刺來進(jìn)行診斷。
氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多：1、可以通過可彎曲支氣管鏡做治療，也可通過硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實(shí)際上就像一個(gè)不銹鋼的鋼管，管子進(jìn)到氣道里以后，就可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的管端，直接切除腫瘤；也可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子，因其鉗子非常鋒利，所以可以取出異物，或者切除氣管里的一些腫物。2、通過熱能破壞腫瘤的方式。比如說激光，高頻電，還有氬氣刀。3、通過冷凍的方式來破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過放支架的方式，將球囊擴(kuò)張，解除氣道的狹窄 。
氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對于開胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對于出生就患有疾病的病人來說，以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長，且不當(dāng)?shù)那谐龑Ψ蔚墓δ苡绊懸脖容^大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會(huì)比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小，且能達(dá)到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。