腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，江西省胸科醫(yī)院腫瘤一科副主任， 放療科主任， 氣管鏡指導(dǎo)老師，
延續(xù)到肺癌的它在就診過程中，剛剛談到了其它是沒有什么癥狀，但是我們?nèi)绾卧诜伟┑倪^程中，去捕捉到它對我們臨床診斷有意義的東西，這就是說我們要從幾個方面，主要是牽扯到高危因素，比如吸煙年齡因素工作環(huán)境因素，在這個情況下那我們就要引起警惕這高危因素，然后它的那個臨床癥狀，在這個伴隨中比如咳嗽，特別表現(xiàn)和刺激性的咳嗽，還痰里邊帶血痰血，這些癥狀出來的，我們就要去做這些的篩查，這是對我們平時碰到的這樣的，當然隨著這個腫塊的進程，伴隨有另外的比如它柱塞后，我們柱塞會出現(xiàn)肺炎阻塞性肺不張，然后表現(xiàn)為高熱反復(fù)的發(fā)熱，而我們一般抗炎效果都是比較差的，不容易控制的這是。第二個隨到阻塞的程度加大，病人慢慢會出現(xiàn)呼吸困難的情況，說明它就影響了我們呼吸道的通暢，影響的氣體的交換，引起我們整個機體的缺氧這樣的情況，當然還有它們的肺外的表現(xiàn)也是隨到的變化，它在不停的分泌那個激素，干擾我們正常的機體的正常的分泌，就造成病人經(jīng)常莫名其妙的感覺到心慌心悸，有時出汗臉色潮紅等這些，當然我們?nèi)梭w出現(xiàn)這些莫名其妙的癥狀的時候，就與平時的體制不相適應(yīng)的時候，那我們就引起警惕，要去看醫(yī)生叫專業(yè)人員來幫你解答這方面的。
肺癌的已經(jīng)到了骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移，就是意味著臨床上的晚期的肺癌，這些晚期肺癌特別表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移后病人會有疼痛，腦轉(zhuǎn)移后病人經(jīng)常會頭痛、頭昏、嘔吐這些情況出來，但是這些癥狀的出來它是嚴重的干擾病人生活的，這個時候要去做干預(yù)的，我們干預(yù)的方法比如骨痛骨頭轉(zhuǎn)移后疼痛，我們有很好的止痛藥，就包括嗎啡類可以使病人疼痛得到徹底的緩解，讓病人無痛的生存，頭顱的轉(zhuǎn)移因為血道頭顱轉(zhuǎn)引起頭顱的水腫壓迫，往往讓病人嘔吐、頭痛、手腳偏癱這些情況出來，要跟它去做干預(yù)最好的方法就是放療，放療可以使頭顱的轉(zhuǎn)移的腫瘤得到有效的控制，當然有些藥物能夠?qū)︻^顱轉(zhuǎn)移的病人有治療作用嗎，傳統(tǒng)的化療藥物透過血腦屏障的藥物對它有一定作用的，隨著現(xiàn)在治療的靶向治療藥物，那么它也能夠很好地透過血腦屏障，對于腦轉(zhuǎn)移的病人有比較好的療效的，所以當病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移投入轉(zhuǎn)移的時候，我們臨床上還是有很好的干預(yù)方法，讓病人得到生活質(zhì)量的最大的提高。
肺癌它在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)它沒有特別的特征性，所以在平時在臨床上篩查到肺部有陰影的要做鑒別，因為它表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的塊狀的腫瘤，腫塊這些東西肺部很多疾病都會有，其實它也屬于相對排它性的，比如結(jié)核結(jié)核球，它會個表現(xiàn)腫塊型的，還有真菌性的疾病、涼性的疾病，比如肺部的錯構(gòu)瘤炎性假瘤這些都容易表現(xiàn)的。在最后明確這一塊，當然作為肺癌影像學(xué)上它有它一定的特點，比如有毛刺分葉腫塊分布均勻上一致的，這些都是它的特征性的東西，最后要明確只有通過病例的穿刺之后通過引導(dǎo)，從腫塊里面穿刺出來做病理活檢，能夠明確肺癌診斷的。
其實臨床上發(fā)現(xiàn)腫瘤它如果在局部是最好處理的，但是往往我們一發(fā)現(xiàn)腫瘤它在原發(fā)灶之外還會有的，這是我們就說它腫瘤出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么肺癌轉(zhuǎn)移的途徑它往往有幾個是直接的侵犯，直接的轉(zhuǎn)移原到氣道播散，如果我們的肺癌從左下肺的，有些時候它慢慢的它會到氣道里邊去到主氣管這些，我們往往發(fā)現(xiàn)它是原道，這個支氣管粘膜這些或者渠道咳嗽種植在這里的。第二種轉(zhuǎn)移途徑就是淋巴轉(zhuǎn)移，因為腫瘤周圍都伴隨有豐富的血管跟淋巴，那么它就會到淋巴管里面，淋巴管它也是搜集一些這樣的全身的系統(tǒng)的組織，它就會渠道淋巴的淋巴液的運行，它會往其他的地方走，就是說淋巴管淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第三個血運轉(zhuǎn)腫瘤它容易在生長過程中侵蝕破壞血管，然后到血管里面血運它是在全身不停的循環(huán)走的，所以我們說它就容易轉(zhuǎn)移到全身遠處的，所以說腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，肺癌的轉(zhuǎn)移途徑就包括這三條。
目前全球來說肺癌是最常見的腫瘤，據(jù)2017年中國防癌協(xié)會統(tǒng)計，肺癌2017年在中國的發(fā)病率有八十萬病歷，然后它的死亡率2017年也達到了七十萬，相對來說它的那個發(fā)病率跟死亡率是接近比例的，為什么中國有這么高的發(fā)病率，可能與中國的控煙煙民多，第二個人口的老齡化，還有環(huán)境污染還城鎮(zhèn)化的建設(shè)以及生活方式的不良影響，不良影響包括經(jīng)常有些年輕人在酒吧里面網(wǎng)吧里邊這些，包括他的一些這個作息時間的不固定的等這些綜合因素，這也是讓肺癌成為的高發(fā)病的元素。