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      吳高亮
      吳高亮

      泌尿外科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      擅長泌尿男生殖腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)外科治療及轉(zhuǎn)化治療。
      醫(yī)生介紹

      男,研究生學(xué)歷、泌尿外科副主任醫(yī)師。2003年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院,分配到江西省腫瘤醫(yī)院工作至今。2014年作為第十一屆西部之光訪問學(xué)者在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院訪學(xué)1年。

      醫(yī)生視頻
      • 腎上腺腺瘤的手術(shù)對身體的危害大嗎

        針對于腎上腺腺瘤的手術(shù),既往傳統(tǒng)的方式是開放手術(shù),針對于這個由于我們現(xiàn)在外科的技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)在腎上腺腺瘤的手術(shù)當(dāng)中,現(xiàn)在已經(jīng)基本上都采取微創(chuàng)的方法來做手術(shù),腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)途徑有兩種,一種是經(jīng)腰部的腹膜外途徑進(jìn)行,還有一種是經(jīng)腹腔的途徑進(jìn)行,這兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)根據(jù)患者的腫瘤的大小位置和手術(shù)術(shù)者的術(shù)事的熟悉程度來采用,比方腫瘤比較大的患者可能經(jīng)過腹膜后途徑間隙比較小,我們采用的經(jīng)腹腔的途徑比較安全腫瘤比較小,按我們中國的泌尿外科醫(yī)生的手術(shù)的習(xí)慣程度的,可能采用腹膜后途徑的方式比較多,腹膜后途徑和腹腔的途徑其實(shí)是途徑的不同,但是針對于患者來看它也是采用體表,采用幾個小的切口用腹腔鏡的穿刺器進(jìn)行,取標(biāo)本一般小的腺瘤通過取標(biāo)本的這個小切口就可以了,如果腫瘤比較大如果七八公分甚至十公分以上的腎上腺腺瘤,它可能要延長這個缺口來取標(biāo)本,所以在術(shù)后可以看到缺口有大小不同之分,然后術(shù)后的恢復(fù)多久可以出院一般術(shù)后引流管留置的時間一般兩到三天,兩到三天之后引流管很少的引流量拔出之后就可以出院了,當(dāng)然要如果要等到病理報告出來,確診是良性還是惡性還有哪一種類型的腫瘤,那可能要等到術(shù)后禮拜左右來來醫(yī)院查詢。

      • 全膀胱切除術(shù)的注意事項有什么

        全膀胱切除術(shù)實(shí)際上是針對于比較晚期的或者復(fù)發(fā)多發(fā)的膀胱腫瘤,進(jìn)行的一種手術(shù)方式,全膀胱切除之后同時需要做尿流改道,尿流改道的方式有三種輸尿管的皮膚造口回腸通道術(shù),用回腸作為通道從腹壁造口,還有一種是用腸道做新的膀胱和尿道吻合這三種方式。術(shù)中的注意事項主要是手術(shù)中間達(dá)到無瘤的原則,完整地切除膀胱防止膀胱術(shù)中的破裂以及尿外滲腹中切除的范圍,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴結(jié),女性要包括子宮卵巢這些一并切除的器官,術(shù)中要注意的事項有很多。主要是第一個是切除范圍而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化,手術(shù)包括膀胱及其周圍的淋巴脂肪組織,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宮和附件。第二要避免周圍血管和神經(jīng)的損傷,需要保護(hù)到這些有功能的血管和神經(jīng)。第三是注意無瘤的原則比如手術(shù)中間要保護(hù)好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有腫瘤組織的尿液的外滲,其它注意的地方還有包括避免周圍組織的損傷,包括后面的直腸。

      • 前列腺癌根治術(shù)后還需要化療嗎

        手術(shù)的根本目的是切除腫瘤,術(shù)后是否要進(jìn)行后續(xù)治療化療比方內(nèi)分泌治療化療或者放療,要根據(jù)術(shù)后的病理報告以及PAC變化情況來決定,如果針對于這樣的患者,比如病理報告切緣陽性,盆腔淋巴結(jié)有陽性的淋巴結(jié),盆腔淋巴結(jié)陽性或者有腫瘤惡性程度比較高的這部分患者,我們建議患者即刻采用內(nèi)分泌的治療,也就是雄激素剝奪治療,有部分患者可以采用術(shù)區(qū)的術(shù)后三個月,也可以加用術(shù)后三個月之后進(jìn)行術(shù)區(qū)的放療,化療針對于術(shù)后的患者近期并不建議,如果患者以后出現(xiàn)了病情進(jìn)展或者是遠(yuǎn)處即骨轉(zhuǎn)移再考慮進(jìn)行。

      • 膀胱癌患者應(yīng)該選擇什么手術(shù)方式

        在泌尿外科腫瘤當(dāng)中,膀胱癌目前發(fā)病率最高的一種腫瘤,絕大部分的膀胱腫瘤患者以血尿出診,它們大部分都可以采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),這種手術(shù)方式不需要在身上出現(xiàn)刀口,沒有創(chuàng)面住院時間兩到三天就可以出院,(那對于浸潤性膀胱腫瘤也就是膀胱腫瘤侵犯了膀胱的基層,甚至穿透了膀胱或者是復(fù)發(fā)性的多發(fā)性的膀胱腫瘤的患者),那針對于浸潤性的膀胱腫瘤,也就是膀胱腫瘤侵犯了膀胱的基礎(chǔ)甚至膀胱外,甚至穿透了膀胱或者是多發(fā)性以及復(fù)發(fā)性的膀胱腫瘤,局部切除無法達(dá)到腫瘤控制的目的的時候針對于這部分的患者,我們采用的是根治性的膀胱切除,根治性的膀胱切除也可以采用腹腔鏡的手術(shù)方式切口比較小,手術(shù)時間并不延長可以達(dá)到膀胱腫瘤根治性的切除的目的,針對膀胱切除之后尿液如何排出我們大體上分為三種類型,如果患者年老體弱我們一般采用輸尿管皮膚造口,也就是輸尿管直接從腹壁引出連接到造口袋排尿,如果是患者年紀(jì)比較輕局部腫瘤控制預(yù)期良好,那我們可以采用用一段長管做人造的膀胱,恢復(fù)泌尿系統(tǒng)的連續(xù)性大部分患者術(shù)后能夠達(dá)到滿意的控尿,還有一種方式就是Studer手術(shù),Studer手術(shù)就是說用一段小腸做通道做皮膚造口,然后輸尿管和這段小腸做了吻合,這段小腸是作為泌尿系統(tǒng)的通道,這樣做相對于輸尿管直接皮膚造口有什么好處,它造瘺口比較大比較方便管理和護(hù)理,另外術(shù)后出現(xiàn)異性感染的幾率也大大的降低。

      • 腹腔鏡腎上腺腺瘤手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險大嗎

        實(shí)際上我們目前在臨床上遇到的腎上腺腺瘤的患者,大部分是通過體檢發(fā)現(xiàn),并沒有明顯的臨床癥狀,通過腹腔鏡手術(shù)并沒有增大這個手術(shù)的風(fēng)險反而大大的降低了,大家知道腎上腺這個器官是位于腎臟的內(nèi)上方,在人體的腎部,傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口非常大,而且手術(shù)的中間的暴露是非常的不清晰的,所以說這部分患者通過開放手術(shù)做,開放的腎上腺腺瘤手術(shù)相對來說創(chuàng)傷比較大,而且術(shù)后住院時間很長,它其實(shí)大大增加了患者住院時的風(fēng)險,院內(nèi)感染比如說術(shù)后出血,那現(xiàn)在的常規(guī)的腹腔鏡腎上腺腺瘤手術(shù),住院時間大大縮短,手術(shù)在腹腔鏡的直視下進(jìn)行,視野非常清晰,止血非常徹底操作也不容易損傷到周圍的組織器官,相對來說腹腔鏡的手術(shù)肯定是,腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險相對于開放手術(shù)是大大的減少。